温病结胸

张姓叟，年近五旬，住天津西关外下头，以缮缉破鞋为业，于季夏得温病结胸证。

病因

心有忿怒，继复饱食，夜眠又当窗受风，晨起遂觉头疼发热，心下痞闷，服药数次病益进。

证候

初但心下痞闷，继则胸膈之间亦甚痞塞，且甚烦热，其脉左部沉弦，右部沉牢。

诊断

寒温下早成结胸，若表有外感，里有瘀积，不知表散药与消积药并用，而专事开破以消其积，则外感乘虚而入亦可成结胸。审证察脉，其病属结胸无疑，然其结之非剧，本陷胸汤之义而通变治之可也。

处方

病者旬余辍工，家几断炊，愚怜其贫，为拟简便之方，与以自制通彻丸(即牵牛轧取头次末，水泛为小丸)五钱及自制离中丹(即益元散以生石膏代滑石)两半，俾先服通彻丸三钱，迟一点半钟，若不觉药力猛烈，再服下所余二钱，候须臾再服离中丹三钱，服后多饮开水，俾出汗。若痞塞开后，仍有余热者，将所余离中丹分数次徐徐服之，每服后皆宜多饮开水取微汗。

效果

如法将两种药服下，痞塞与烦热皆愈。

温病结胸

赵殿杰，年四十二岁，盐山人，在天津西门外开利源恒织布工厂，得温病结胸证。

病因

季春下旬，因饭后有汗出受风，翌日头疼，身热无汗，心中发闷，医者外散其表热，内攻其发闷，服药后表未汗解，而热与发闷转加剧。医者见服药无效，再疏方时益将攻破之药加重，下大便一次，遂至成结胸证。

证候

胸中满闷异常，似觉有物填塞，压其气息不能上达，且发热嗜饮水，小便不利，大便日溏泻两三次。其脉左部弦长，右部中分似洪而重按不实，一息五至强。

诊断

此证因下早而成结胸，又因小便不利而致溏泻，即其证脉合参，此乃上实下虚，外感之热兼挟有阴虚之热也。治之者宜上开其结，下止其泻，兼清其内伤、外感之热，庶可奏效。

处方

生怀山药一两五钱生莱菔子捣碎一两滑石一两生杭芍六钱甘草三钱

共煎汤一大盅，温服。

复诊

服药后上焦之结已愈强半，气息颇形顺适，灼热亦减，已不感渴，大便仍溏，服药后下一次，脉象较前平和仍微数，遂再即原方略加减之。

处方

生怀山药一两五钱生莱菔子捣碎八钱滑石八钱生杭芍五钱甘草三钱

先用白茅根(鲜者更好)、青竹茹各二两，同煎数沸，取汤以之代水煎药。

效果

将药煎服后，诸病皆愈，惟大便仍不实，俾每日用生怀山药细末两许，水调煮作茶汤，以之送服西药百布圣五分，充作点心，以善其后。

温病

俞寿卿，年过四旬，住天津大胡同经理房租，于孟夏得温病。

病因

与人动气争闹，头面出汗为风所袭，遂成温病。

证候

表里俱发热，胸膈满闷有似结胸，呼吸甚觉不利，夜不能寐，其脉左右皆浮弦有力，舌苔白厚，大便三日未行。

诊断

此病系在太阳而连及阳明、少阳也。为其病在太阳，所以脉浮;为其连及阳明，所以按之有力;为其更连及少阳，是以脉浮有力而又兼弦也。其胸膈满闷呼吸不利者，因其怒气溢于胸中，挟风邪痰饮凝结于太阳部位也。宜外解太阳之表，内清阳明之热，兼和解其少阳，更开荡其胸膈，方为完全之策。

处方

生石膏捣细二两蒌仁炒捣二两生莱菔子捣碎八钱天花粉六钱苏子炒捣三钱连翘三钱薄荷叶二钱茵陈二钱龙胆草二钱甘草二钱

共煎汤一大盅，温服后，覆衾取微汗。

效果

服药后阅一小时，遍身得汗，胸次豁然，温热全消，夜能安睡，脉已和平如常，惟大便犹未通下，俾但用西药旃那叶一钱，开水浸服两次，大便遂通下。

风温

赵印龙，邑北境许孝子庄人，年近三旬，业农，于孟秋得风温病。

病因

孟秋下旬，农人忙甚，因劳力出汗过多，复在树阴乘凉过度，遂得风温病。

证候

胃热气逆，服药多呕吐。因此屡次延医服药，旬余无效。及愚诊视，见其周身壮热，心中亦甚觉热，五六日间饮食分毫不进，大便数日未行。问何不少进饮食?自言有时亦思饮食，然一切食物闻之皆臭恶异常。强食之即呕吐，所以不能食也。诊其脉弦长有力，右部微有洪象，一息五至。