论 治 共五条

    凡狂病多因于火。此或以谋为失志，或以思虑郁结，屈无所伸，怒无所泄，以致肝胆气逆，木火合邪，是诚东方实证也。此其邪乘于心，则为神魂不守；邪乘于胃，则为暴横刚强。故治此者，当以治火为先，而或痰或气，察其甚而兼治之。若止因火邪，而无胀闭热结者，但当清火，宜抽薪饮、黄连解毒汤、三补丸之类主之。若水不制火而兼心肾微虚者，宜朱砂安神丸，或服蛮煎、二阴煎主之。若阳明火盛者，宜白虎汤、玉泉散之类主之。若心脾受热，叫骂失常，而微兼闭结者，宜清心汤、凉膈散、三黄丸、当归龙荟丸之类主之。若因火致痰者，宜清膈饮、抱龙丸、生铁落饮主之，甚者宜滚痰丸。若三焦邪实热甚者，宜大承气汤下之。若痰饮壅闭，气道不通者，必须先用吐法，并当清其饮食。此治狂之要也。

    ——癫病多由痰气。凡气有所逆，痰有所滞，皆能壅闭经络，格塞心窍，故发则旋晕僵仆，口眼相引，目睛上视，手足搐搦，腰脊强直，食顷乃苏。此其倏病倏已者，正由气之倏逆倏顺也。故治此者，当察痰察气，因其甚者而先之；至若火之有无，又当审其脉证而兼为之治也。气滞者，宜排气饮、大和中饮、四磨饮，或牛黄丸、苏合丸、《集成》润下丸之类主之。痰盛者，宜清膈饮、六安煎、二陈汤、橘皮半夏汤，或抱龙丸、朱砂滚涎丸之类主之。兼痰兼火者，宜清膈饮、朱砂安神丸、丹溪润下丸之类主之。痰逆气滞之甚者，必用吐法，吐后随证调理之。

    ——癫痫证无火者多。若无火邪，不得妄用凉药，恐伤脾气，以致变生他证。且复有阴盛阳衰及气血暴脱，而绝无痰火气逆等病者，则凡四君、四物、八珍、十全大补等汤，或干姜、桂、附之类，皆所必用，不得谓癫痫尽属实邪而概禁补剂也。若真阴大损，气不归根，而时作时止，昏沉难愈者，必用紫河车丸，方可效。其有虚中挟奏实，微兼痰火不清而病久不愈者，《集验》龙脑安神丸最得其宜，随证增减，可为法也。

    ——痴呆证，凡平素无痰，而或以郁结，或以不遂，或以思虑，或以疑贰，或以惊恐，而渐致痴呆，言辞颠倒，举动不经，或多汗，或善愁，其证则千奇万怪，无所不至，脉必或弦或数，或大或小，变易不常，此其逆气在心或肝胆二经，气有不清而然。但察其形体强壮，饮食不减，别无虚脱等证，则悉宜服蛮煎治之，最稳最妙。然此证有可愈者，有不可愈者，亦在乎胃气、元气之强弱，待时而复，非可急也。凡此诸证，若以大惊猝恐，一时偶伤心胆而致失神昏乱者，此当以速扶正气为主，宜七福饮或大补元煎主之。

    ——小儿无狂证，惟病癫者常有之。凡小儿之病，有从胎气而得者，有从生后受惊而得者，盖小儿神气尚弱，惊则肝胆夺气而神不守舍，舍空则正气不能主，而痰邪足以乱之。故凡治小儿之惊痫，必须先审正气，然后察其病邪，酌宜治之。诸法俱载小儿门，所当详究。

    述 古 共四条

    《千金方》云：小儿之痫有三，风痫、惊痫、食痫也。风痫缘衣暖汗出，风因入也。初时先屈指如数，乃作。惊痫起于惊悸，大啼乃作。食痫其先不哺乳，而变热后发，或先寒后热者，皆食痫也。又云：病先身热，掣纵，惊啼叫唤，而后发痫，脉浮者为阳痫，病在六腑外，在肌肉，犹易治也；病先身冷，不惊掣，不啼叫，而病发时脉沉者，为阴痫，病在五脏内，在骨髓，难治也。

    陈无择云：夫癫痫病，皆由惊动，使脏气不平，郁而生涎，闭塞诸经，厥而乃成。或在母胎中受惊，或幼小感风寒暑湿，或饮食不节，逆于脏气而成。盖忤气得之外，惊恐得之内，饮食属不内外，三因不同，忤气则一。

    愚谓此二家之说，虽若切当，然风寒外感，自有表证，饮食内伤，是有里证，俱未必乱神。若此而癫痫为病，则忽尔昏厥，此其病则专在心经，以及肝胆二脏，又非风寒饮食所能顿病若此者。且风痫之义，本以木邪所属为言，亦非外感之谓，即有外感，或有饮食，亦无非因惊因恐相兼为病耳，若以三因并列之，则有未必然也。

    张子和曰：肝屡谋，胆屡不决，屈无所伸，怒无所泄，肝木胆火随炎入心，心火炽亢，神不守舍，久逆而成癫狂，一因也；有思虑过多，脾伤失职；心之官亦主思，甚则火炽，心血日涸，脾液不行，痰迷心窍，以致癫狂，二因也。

    丹溪曰：大法行痰为主，黄连、南星、瓜蒌、半夏，寻火寻痰，分多少而治，无不愈。有热者，以凉药清其心。有痰者，必用吐法，吐后用东垣安神丸及平肝之药，青黛、柴胡、川芎之类。

    简易方

    一方：治狂，邪触发无时，披头大叫，但欲杀人，不避水火者，用苦参为末，蜜丸，桐子大，每服五七十丸，白滚汤或清茶送下。

    灸法

    间使五壮 人中用小炷灸之 骨骶二十壮 两手足大拇指，以二指并缚一处，灸爪甲角七壮。须于甲肉之半，令其四处着火。

    癫狂论列方

    抽薪饮新寒三

    白虎汤寒二

    四君子汤补一

    清心汤寒三四

    清膈煎新寒九

    大补元煎新补一

    排气饮新和六

    六安煎新和二

    大和中饮新和七

    抱龙丸小八五

    滚痰丸攻七七

    紫河车丸小百七

    二陈汤和一

    三黄丸攻六八

    十全大补汤补二十

    苏合丸和三七一

    牛黄丸和三六五

    当归龙荟丸寒一六七

    八珍汤补十九

    四物汤补八

    朱砂安神丸寒一四二

    七福饮新补七

    玉泉散新寒十五

    朱砂滚涎丸攻七八

    二阴煎新补十

    凉膈散攻十九

    橘皮半夏汤和十三

    三补丸寒一六二

    四磨饮和五二

    丹溪润下丸和百十六

    服蛮煎新寒十九

    吐法新攻一

    《集成》润下丸和百十七

    生铁落饮寒七七

    大承气汤攻一

    黄连解毒汤寒一

    《集验》龙脑安神丸和一四七

    论外备用方

    正心汤补八一 心虚主热

    宁心丸补百十四 养心神

    辰砂妙香散固十五

    抱胆丸和三五七 惊气结

    宁志丸和三百六十 心风养神

    人参琥珀丸和三六一 养心安神

    归神丸和三五九 神不守舍

    神应丹和三六三 镇惊痰

    五痫神应丸和三六四 风痰

    《秘方》半夏丸和三六二风痰

    辰砂丸和三五八 痰气结

    琥珀寿星丸和百十三 痰痫

    五生丸热九六 寒痰

    犀角丸攻九一 风痰

    牛黄清心丸攻三五 实热