生姜解
将鲜姜种于地中,秋后剖出,去皮晒干为干姜;将姜上所生之芽种于地中,秋后剖出其当年所生之姜为生姜。是以干姜为母姜,生姜为子姜,干姜老而生姜嫩也。为生姜系嫩姜,其味之辛、性之温,皆亚于干姜,而所具生发之气则优于干姜,故能透表发汗。与大枣同用,善和营卫,盖藉大枣之甘缓,不使透表为汗,惟旋转于营卫之间,而营卫遂因之调和也。其辛散之力,善开痰理气,止呕吐,逐除一切外感不正之气。若但用其皮,其温性稍减,又善通利小便。能解半夏毒及菌蕈诸物毒。食料中少少加之,可为健胃进食之品。孕妇食之,令儿生歧指。疮家食之,致生恶肉,不可不知。
附子、乌头、天雄解
附子味辛,性大热,为补助元阳之主药,其力能升能降,能内达能外散,凡凝寒锢冷之结于脏腑、着于筋骨、痹于经络血脉者,皆能开之、通之。而温通之中,又大具收敛之力,故治汗多亡阳(汗多有亡阳、亡阴之殊,亡阳者身凉,亡阴者身热,临证时当审辨。凉亡阳者,宜附子与萸肉、人参并用;热亡阴者,宜生地与萸肉、人参并用),肠冷泄泻,下焦阳虚阴走,精寒自遗,论者谓善补命门相火,而服之能使心脉跳动加速,是于君相二火皆能大有补益也。
种附子于地,其当年旁生者为附子,其原种之附子则成乌头矣。乌头之热力减于附子,而宣通之力较优,故《金匮》治历节风有乌头汤;治心痛彻背、背痛彻心有乌头赤石脂丸;治寒疝有乌头煎、乌头桂枝汤等方。若种后不旁生附子,惟原种之本长大,若蒜之独头无瓣者,名谓天雄,为其力不旁溢,故其温补力更大而独能称雄也。今药房中所鬻之乌附子,其片大而且圆者即是天雄,而其黑色较寻常附子稍重,盖因其力大而色亦稍变也。附子、乌头、天雄,皆反半夏。
陈修园曰:“附子主寒湿,诸家俱能解到,而仲景用之,则化而不可知之谓神。且夫人之所以生者阳也,亡阳则死。亡字分二音,一无方切,音忘,逃也,即《春秋传》‘出亡’之义;一微夫切,音无,无也,《论语》‘亡而为有’,《孟子》‘问有余,曰亡矣’之义也。误药大汗不止为亡阳,如唐之幸蜀,仲景用四逆汤、真武汤等法以迎之;吐利厥冷为亡阳,如周之守府,仲景用通脉四逆汤、姜附汤以救之。且太阳之标阳外呈而发热,附子能使之交于少阴而热已,少阴之神机病,附子能使自下而上而脉生,周身通达而厥愈。合苦甘之芍、草而补虚,合苦淡之苓、芍而温固,玄妙不能尽述。按:其立法与《本经》之说不同,岂仲景之创见欤?然《本经》谓气味辛温有大毒七字,仲景即于此悟出附子大功用。温得东方风木之气,而温之至则为热,《内经》所谓‘少阴之上君火主之’是也;辛为西方燥金之味,而辛之至则反润,《内经》所谓‘辛以润之’是也。凡物性之偏处则毒,偏而至于无可加处则大毒,因大毒二字,知附子之温为至极,辛为至极也。仲景用附子之温有二法,杂于苓、芍、甘草中,杂于地黄、泽泻中,如冬日可爱补虚法也;佐以姜、桂之热,佐以麻、辛之雄,如夏日可畏救阳法也。用附子之辛又有三法,桂枝附子汤、桂枝附子去桂加白术汤、甘草附子汤,辛燥以祛除风湿也;附子汤、芍药甘草附子汤,辛润以温补水脏也;若白通汤、通脉四逆汤、加人尿猪胆汁汤,则取西方秋收之气,得复元阳而有大封大固之妙矣。”
邹润安曰:“乌头老阴之生育已竟者也;天雄孤阳之不能生育者也;附子即乌头、天雄之种,含阴苞阳者也。老阴生育已竟者,其中空以气为用;孤阳不能生育者,其中实以精为用。气主发散,精主敛藏。发散者能外达腠埋,故主中风恶风,洗洗出汗,咳逆上气;敛藏者能内入筋骨,故主历节疼痛,拘挛缓急,筋骨不强,身重不能行步。而味辛性锐,两物略同,故除风寒湿痹,破积聚邪气之功亦同。附子则兼备二气,内充实,外强健,且其物不假系属,以气相贯而生,故上则风寒咳逆上气,中则癥坚积聚血瘕,下则寒湿痿躄拘挛膝痛不能行走,无一不可到,无一不能治,惟其中畜二物之精,斯能兼擅二物之长,其用较二物为广矣。凡物之性阳者上浮,而附子独能使火就下者其义何居?盖譬之
烛两条,使上下参相直,先熄下烛之火,则必有浓烟一缕自烛心直冲,而比抵上烛,则上烛分火随烟倏下,下烛复烧,附子味辛烈而气雄健,又偏以气为用,确与火后浓烟略无殊异,能引火下归,固其宜矣。惟恐在下膏泽已竭,火无所钟,反能引在上之火升腾飞越耳。故夫膏饶则火聚,火聚则蒸腾变化莫不由是而始矣。”
附案:一少妇,上焦满闷烦躁,不能饮食,绕脐板硬,月信两月未见。其脉左右皆弦细。仲景谓双弦者寒,偏弦者饮,脉象如此,其为上有寒饮、下有寒积无疑。其烦躁者腹中寒气充溢,迫其元阳浮越也。投以理饮汤(方载干姜解下),去桂枝加附子三钱,方中芍药改用五钱,一剂满闷烦躁皆见愈。又服一剂能进饮食,且觉腹中凉甚,遂去芍药将附子改用五钱,后来又将干姜减半,附子加至八钱,服逾十剂,大便日行四五次,所下者多白色冷积,汤药仍日进一剂,如此五日,冷积泻尽,大便自止。再诊其脉,见有滑象,尺部较甚,疑其有妊,俾停药勿服,后至期果生子。夫附子原有损胎之说,此证服附子如此之多,而胎固安然无恙,诚所谓“有故无殒,亦无殒也”。
肉桂解
肉桂味辛而甘,气香而窜,性大热纯阳。为其为树身近下之皮,故性能下达,暖丹田、壮元阳、补相火。其色紫赤,又善补助君火,温通血脉,治周身血脉因寒而痹,故治关节腰肢疼痛及疮家白疽。木得桂则枯,且又味辛属金,故善平肝木,治肝气横恣多怒。若肝有热者,可以龙胆草、芍药诸药佐之。《本经》谓其为诸药之先聘通使,盖因其香窜之气内而脏腑筋骨,外而经络腠理,倏忽之间莫不周遍,故诸药不能透达之处,有肉桂引之,则莫不透达也。
按:附子、肉桂,皆气味辛热,能补助元阳,然至元阳将绝,或浮越脱陷之时,则宜用附子而不宜用肉桂。诚以附子但味厚,肉桂则气味俱厚,补益之中实兼有走散之力,非救危扶颠之大药,观仲景《伤寒论》少阴诸方,用附子而不用肉桂可知也。
附案:奉天警务处长王连波夫人,年三十许,咳嗽痰中带血,剧时更大口吐血,常觉心中发热,其脉一分钟九十至,按之不实,投以滋阴宁嗽降火之药不效。因思此证若用药专止其嗽,嗽愈其吐血亦当愈。遂用川贝两许,煎取清汤四茶杯,调入生山药细末一两,煮作稀粥,俾于一日之间连进二剂,其嗽顿止,血遂不吐。数日后,证又反复,自言夜间睡时常作恼怒之梦,怒极或梦中哭泣,醒后必然吐血。据所云云,其肝气必然郁遏,遂改用舒肝泻肝之品,而以养肝镇肝之药辅之,数剂病稍轻减,而犹间作恼怒之梦,梦后仍复吐血。再四踌躇,恍悟平肝之药以肉桂为最要,因肝属木,木得桂则枯也,而单用之则失于热;降胃止血之药以大黄为最要,胃气不上逆,血即不逆行也,而单用之又失于寒。若二药并用,则寒热相济,性归和平,降胃平肝,兼顾无遗。况俗传原有用此二药为散治吐衄者,用于此证,当有捷效,若再以重坠之药辅之,则力专下行,其效当更捷也。遂用大黄、肉桂细末各一钱和匀,更用生赭石细末六钱,煎汤送下,吐血顿愈,恼怒之梦亦无矣,即此观之,肉桂真善于平肝哉。
济南金姓,寓奉天大西关月窗胡同,得吐血证甚剧,屡次服药无效。其人正当壮年,身体亦强壮,脉象有力,遂用大黄末二钱,肉桂末一钱,又将赭石细末六钱,和于大黄、肉桂末中,分三次用开水送服,病顿愈。后其方屡试皆效,遂将其方载于方剂篇二卷,名秘红丹,并附有治验之案可参观。
