吐血论

问:吐血多起于咳嗽,嗽血者,肺病也。方家多以止嗽药,治肺兼治血而不效,何也?曰:诸书虽分咳血、嗽血出于肺,咯血、唾血出于肾,余谓咳嗽,咯唾皆出肾。盖肾脉入肺,循喉咙,挟舌本。其支者,从肺出络心注胸中。故二脏相连,病则俱病,而其根在肾。肾中有火有水,水干火燃,阴火刑金,故咳。水挟相火而上化为痰,入于肺。肺为清虚之府,一物不容,故嗽中有痰唾带血而出者,肾水从相火炎上之血也,岂可以咳嗽独归之肺耶?《褚氏遗书》津润论云:天地定位,水位乎中。人肖天地,亦有水焉。在上为痰,在下为水,伏皮为血,从毛窍中出为汗。可见痰也、水也、血也,一物也。血之带痰而出者,乃肾水挟相火炎上也。又云:服寒凉百不一生,饮溲溺百不一死。童便一味,可谓治血之要。然但暴发之际,用之以为降火消瘀之急剂则可,若多服,亦能损胃。褚氏特甚言寒凉之不可用耳。曰:若是则黄柏知母既所禁用,童便又不宜多服,治之当如何?曰:惟六味地黄,独补肾水,性不寒凉,不损脾胃,久服则水升火降而愈。又须用人参、救肺、补胃药收功,使金能生水,盖滋其化源也。

又有一等肾水泛上,上侵于肺,水冷金寒,故咳嗽。肺气受伤,血无所附,故亦吐血。医见嗽血者,火也。以寒折之,病者危,而危者毙矣。须用八味丸补命门火,以引水归原。次用理中汤补脾胃,以补肺之母,使土能克水,则肾水归原,而血复其位矣。

已上论阴虚吐血者,用补天之法。若阳虚吐血,与夫六淫七情所致,各各不同,余另有绛雪丹书,专论血证,逐一可考,兹不能悉。今有一单方,只有节欲。不但节欲,直须绝欲。不绝欲,而徒恃乎药,未有能生者也。