急救回生丹:
顶好朱砂一钱半,粉甘草细末一钱,冰片三分,薄荷冰二分。共为细末,分三次服。多半点钟服一次,开水送下,温覆得汗即愈。若初服即得汗者,后二次可徐徐服之。吐剧者,宜于甫吐后服之。
卫生防疫宝丹:
粉甘草细末十两,细辛细末两半,香白芷细末一两,薄荷冰细末四钱,冰片细末三钱,顶好朱砂细末三两。将前五味水泛为丸,绿豆大,阴干(不宜晒),朱砂为衣,勿令余剩,务令外皮坚实、光滑,可不走味。霍乱轻者,服一百二十粒,重者服一百六十粒或二百粒,开水送下,服一次未全愈者,可继续服至数次。二方皆宜服之全愈然后停服。
按:卫生防疫宝丹多服亦可发汗,无论霍乱因凉因热用之皆效,并治一切暴病痧证,头疼,心烦,四肢作疼,泄泻,痢疾,呃逆(治此证尤效)。若无病者,每饭后服二十粒,能使饮食速消,饭量骤加,实为健胃良药。且每日服之,尤能预防一切杂证,不受传染。
霍乱之证,有但用上二方不效者,其吐泻已极、奄奄一息将脱者是也。方书有谓霍乱为脱疫者,实指此候。此时无论病因为凉为热,皆当急用人参八钱以复其阳,生山药一两、生杭芍六钱以滋其阴,山萸肉八钱以敛肝气之脱(此证吐泻之始,肝木助邪侮土,吐泻之极,而肝气转先脱,将肝气敛住而元气可固),炙甘草三钱以和中气之漓,赭石细末四钱引人参之力下行即以防其呕吐,朱砂、童便(先用温热童便送服朱砂细末五分,再煎服前药)以交其心肾。此方载方剂篇第四卷名急救回阳汤,实阴阳俱补也。心中觉热者,加天冬六七钱;身凉、脉不见、心中分毫不觉热者,去芍药,加乌附子一钱;若心中犹觉热,虽身凉脉闭,不可投以热药;汗多者,萸肉可用至两余。方中人参若用野台参,即按方中分量;若用东省野山参,分量宜减半,另炖兑服。按:此方当用于吐泻既止之后,若其势虽垂危,而吐泻犹未止,仍当审其凉热,用前二方以消内毒,然后以此方继之。其服药距离时间,约在多半点钟。曾治奉天小南关寇姓媪,霍乱吐泻一日夜,及愚诊视时,吐泻已止,周身皆凉,六脉闭塞,精神昏愦,闭目无声,而呼之仍有知觉,且恒蹙其额,知霍乱之毒犹扰乱于其心中也。问其吐泻时情状,常觉心中发热,频频嗜饮凉水,知其确系阳证。先与以急救回生丹三分之一,和温开水灌下。迟半点钟,视其形状较安,仍身凉无脉,俾煎急救回阳汤一剂,徐徐灌下,且嘱其服药以后,不时少与以温开水。至翌晨,复为诊视,身热脉出,已能言语,仍自言心中热甚。遂用玄参二两,潞参一两,煎汤一大碗,俾徐徐温饮下,尽剂而愈。详观此案,当知用急救回阳汤之方针矣。
上所拟治霍乱三方,急救回生丹宜于霍乱之偏热者;卫生防疫宝丹宜于霍乱之偏凉者;急救回阳汤以救霍乱之将脱者。治霍乱之方,似已略备。然霍乱中间有大凉大热之证,似宜另商治法,今更进而申论之。
《伤寒论》之论霍乱也,主于寒,且主于大寒,若理中加附子,通脉四逆加人参诸方,皆治大寒之药也。然其各节中多言恶寒,四肢拘急,厥冷,或吐利汗出,或寒多不用水,必其病象中现如此形状,且脉象沉细欲无者,方可酌用《伤寒论》中诸方以急回其阳。阳回之后,间有觉烦热者,又宜急服凉润滋阴之药,以善其后。盖阳回其心脏跳动有力,则脉可复,身可热,吐泻亦可止。因其从前吐泻过剧,伤其阴分,是以阳回之后恒有觉烦热者,故又宜服凉润滋阴之药以善其后也。然此等证极少,愚经历霍乱多次,所治若此等证者不过四五焉。
至霍乱之大热者,则恒有之。忆昔壬寅孟秋,邑中霍乱盛行,按凉治者多偾事,按热治者亦愈否参半,惟放胆恣饮新汲井泉水者皆愈,愚则重用羚羊角治愈此证若干。因岁逢少阳相火司天(司天者虽管上半年,实能主一岁,况其病根原伏于夏),岁干又是木运,因其肝胆木气过旺伤土,故重用羚羊角平之有效也。后愚问恣饮井泉水愈者数人,皆言彼时虽吐泻交作,脉微身凉,而心中则热而且渴,须臾难忍,惟恣饮凉水可稍解,饮后须臾复吐出,又须再饮,过半日凉水饮近一大水桶,热渴渐愈而吐泻亦止矣。按:此原当饮以冰水,或食冰块,而乡村无冰,故以井泉水代之。
又丁卯季夏,天气炎热非常,愚临睡时偶食西瓜数块,睡至黎明,觉心中搅乱恶心,连吐三次,继又作泻。急服急救回生丹钱许,心中稍安。须臾病又如旧,且觉心中发热,火气上腾,右腿转筋,而身不凉,脉不闭,自知纯系热证。《千金方》治霍乱用治中汤(即理中汤),转筋者加石膏,是霍乱之兼热者原可重用石膏也。遂煎白虎加人参汤一大剂,服后病又稍愈。须臾仍然反复,心中热渴,思食冰。遂买冰若干,分作小块吞之,阅点半钟,约食冰二斤,热渴吐泻俱止,而病若失矣。此虽因食凉物激动伏暑之热,然吐泻转筋非霍乱而何也。上二案皆证之大热者也,若无井泉水与无冰之处,可用鲜梨片或西瓜蘸生石膏细末食之,此愚治寒温之病阳明大热且呕不受药者之方也。究之其病发动之时,其大凉者仍宜先服卫生防疫宝丹,其大热者仍宜先服急救回生丹,因此二药皆能除毒菌、助心脏,使心脏不至受毒麻痹,病自无危险也。
时贤申济人(顺义县人)曰:“霍乱有阴阳之辨。若于六七月间,或栖当楼窗,或夜卧露地,忽患上吐下泻、两腿筋抽、眼窝青、唇黑、身凉、有汗、脉沉伏者,此阴证也,急以针刺尺泽、少泽、委中(此穴宜深寸许)、十宣,若吐泻不止,刺中脘、水分,其病立愈。若身热、无汗、脉沉紧、腹疼甚、呕而不得上出、胀而不得下泻,此阳证也,急用针刺少商、委中、尺泽,腹疼不止,刺气海、章门、足三里,依法灸刺,无不愈者。”按:此论辨阴阳之证颇精确。其谓阴证腿筋抽者,非转筋也,即《伤寒论》所谓四肢拘急也。若转筋,则阴阳之证皆有矣。其谓眼窝青、唇黑者,斯实阴证之明征。其谓身凉、脉沉伏者,阳证亦间有之,然阴证至此时恒恶寒,身欲厚覆;阳证则始终不恶寒,即覆以单被亦不欲。至其谓阴证有汗,阳证无汗,此论最确。又其论阴证,未言腹疼,论阳证则言腹疼甚,盖阳证邪正相争,仍有抗拒之力,其吐不得吐、泻不得泻者必然腹疼,即吐泻频频者亦恒腹疼;至阴证则邪太盛正太衰,毫无抗拒之力,初得或犹有腹疼者,至吐泻数次后即不腹疼矣。至其以腹疼、吐不能吐、泻不能泻,名为干霍乱者,专属于阳证,尤具有特识。所论针刺十余穴皆为治此证要着,即不谙针灸者亦宜单习此十余穴,以备不时之焉,且临时果能针药并用,证愈必速。总之,证无论凉热,凡验其病原虫若蝌蚪形而曲其尾者,皆霍乱也。又天津医友鲍云卿曰:“余遇纯阴霍乱,分毫不觉热者,恒用大块生姜切成方片,密排脐上两层,抟艾绒如枣大灸之,其吐泻转筋可立止。”
从前壬寅岁,少阳相火司天,厥阴风木在泉,风火相煽,岁气主热,其岁孟秋发生霍乱,传染甚广,其病皆肝胆之火炽盛,前已言之。今岁壬申,其天干与壬寅年皆为木运(丁壬化木),地支寅与申,其司天在泉皆同,是以发生之霍乱亦多肝胆火盛,因之呕吐恒甚剧。曾治一妇人,得斯病即饮水一口下咽亦即吐出,医者皆穷于用药。后愚视之,其六脉若有若无,自言心中热不能支。问想食冰否?答言想甚。遂俾买冰若干,嘱其尽量吞服小冰块,约食冰斤半,其呕吐止矣。与以急救回生丹一剂,俾分三次服下,病遂愈。按:《内经》司天在泉之说,当时医者多不信。然临证之际固不必拘拘本此,而病证与气运之会合,恒有显然可征者,千古诒留之圣训,岂可尽视为荒渺哉。
今岁霍乱过后,有河南公安局刘镇南君来函言,当霍乱盛行之时,偶披阅《衷中参西录》,得卫生防疫宝丹,自出资配药一料,服者皆愈。同人见药甚效,又共集资配药若干,广为施舍,并登本市民报,且将方送全省赈务会,以分送各县分会,广为施舍,而同时灾黎之赖以全活者不胜计矣。
又山东烟台同善社高砚樵来函言,其处当霍乱猖獗之时,绅商富户共计配卫生防疫宝丹一百六十余料,约计治愈一万多人,且遇吐泻已极将脱者,兼治以急救回阳汤,其阳回后,间有发生火热,急投以白虎加人参汤治愈者。其详函在后第八卷中可参观。
