黄蘖(黄柏)

泻相火、补肾水

苦，寒，微辛，沉阴下降。泻膀胱相火，足太阳引经药。补肾水不足。坚肾润燥。《发明》曰:非真能补也，肾苦燥，急食辛以润之;肾欲坚，急食苦以坚之也。相火退而肾固，则无狂荡之患矣。按:肾本属水，虚则热矣;心本属火，虚则寒矣，除湿清热。疗下焦虚，骨蒸劳热，阴虚生内热。诸痿瘫痪，热胜则伤血。血不荣筋，则耎【耎，音软】短而为拘;湿胜则伤筋，筋不束骨，则弛长而为痿。合苍术名二妙散，清热利湿，为治痿要药。或兼气虚、血虚、脾虚、肾虚、湿痰、死血之不一，当随症加治。目赤耳鸣，肾火。消渴便闭，黄疸水肿，王善夫病便闭，腹坚如石，腿裂出水，饮食不下。治满、利小便药，遍服不效。东垣曰:此奉养太过，膏粱积热，损伤肾水，致膀胱干涸，小便不化，火又逆上，而为呕哕。《难经》所谓关则不得小便，格则吐逆者。《内经》所谓无阴则阳无以化也。遂处以北方大苦寒之剂，黄柏、知母各一两，酒洗焙研，桂一钱为引，名滋肾丸，每服二百丸。少焉，前阴如刀刺火烧，溺出床下成流，肿胀遂消。水泻热痢，痔血肠风，漏下赤白，皆湿热为病。诸疮痛痒，头疮、研末傅之。口疮。蜜炒，研，含。凡口疮用凉药不效者，乃中气不足，虚火上炎。宜用反治之法。参、术、甘草补上之虚，干姜散火之标，甚者加附子，或噙官桂，引火归元。杀虫安蛔。久服伤胃，尺脉弱者禁用。若虚火上炎，服此苦寒之剂，有寒中之变。时珍曰:知母佐黄柏，滋阴降火，有金水相生之义。古云黄柏无知母，犹水母之无虾也。【水母以虾为目】盖黄柏能制命门、膀胱阴中之火，知母能清肺金，滋肾水之化源。丹溪曰:君火者，人火也，心火也，可以水灭，可以直折，黄连之属，可以制之。相火者，天火也，龙雷之火也，阴火也，不可以水湿制之，当从其性而伏之，惟黄柏之属，可以降之。按:火有虚火、实火、燥火、湿火、郁火、相火之异。虚火宜补，实火宜泻，燥火宜滋润，郁火宜升发。湿火由湿郁为热，多病胕肿，《经》所谓“诸腹胀大，皆属于热;诸病胕肿，皆属于火”是也。宜利湿清热而兼补脾。相火寄于肝肾，乃龙雷之火，非苦寒所能胜，宜滋阴养血，壮水之主，以制阳光。又按:诸病之中，火症为多。有本经自病者，如忿怒生肝火，焦思生心火之类是也;有子母相克者，如心火克肺金，肺火克肝木，肝火克脾土之类是也。有脏腑相移者，如肺火咳嗽，久则移热于大肠而泄泻;心火烦焦，久则移热于小肠，而为淋之类是也。又有别经相移者，有数经合病者，当从其重者而治之。

川产、肉厚、色深者良。生用降实火，蜜炙则不伤胃。炒黑能止崩带。酒制治上，蜜制治中，盐制治下。炙末乳调，能涂冻疮。

枳实、枳壳

泻，破气、行痰

苦、酸，微寒。其功皆能破气。气行则痰行喘止，痞胀消，脾无积血，心下不痞;浊气在上，则生胀。东垣曰:枳实治下而主血，枳壳治上而主气。痛刺息，后重除。治胸痹结胸，食积五膈，痰癖癥结，呕逆咳嗽，水肿胁胀，肝郁。泻痢淋闭，痔肿肠风。除风去痹，辛散风。开胃健脾。所主略同，但枳实利胸膈，枳壳宽肠胃;枳实力猛，大小承气汤皆用之。丹溪曰:枳实泻痰，能冲墙倒壁。枳壳力缓为少异。孕妇及气虚人忌用。按:《本草》壳、实皆云明目，思之不得其解。然目疾方中多用之，岂以其破浊气即能升清气乎?《本经》又言枳实益气，想亦同此理也。故厚朴条中，亦有益气明目之文。王好古曰:枳实佐以参、术、干姜则益气，佐以硝、黄、牵牛则破气，此《本经》所以言益气而复言消痞也。张元素曰:枳壳泄肺、走大肠，多用损胸中至高之气。昔湖阳公主难产，方士进瘦胎饮，用枳壳四两，甘草二两，五月后日服一钱。洁古改以枳、术，名束胎丸。寇宗奭明其不然。盖孕妇全赖血气以养胎，血气充实，胎乃易生。彼公主奉养太过，气实有余，故可服之。若概施则误矣。时珍曰:八九月胎，气盛壅滞，用枳壳、苏梗以顺气。胎前无滞，则产后无虚也。气弱者，大非所宜矣。

皮厚而小为枳实，壳薄虚大为枳壳。陈者良。麸炒用。时珍曰:壳、实上世未分，魏晋始分用。洁古、东垣，始分壳治上、实治下。海藏始分壳主气、实主血。然仲景治上焦胸痹、痞满用枳实，诸方治下血、痢、痔、肠秘后重用枳壳，则实不独治下，而壳不独治高也。盖自飞门至魄门，皆肺主之。三焦相通，一气而已。【飞门，口也。魄门，即肛门。】