咳嗽十六附肺痿肺痈

咳嗽，有风寒、痰饮、火郁、劳嗽、肺胀。春作是春升之气，用清凉药，二陈加薄荆之类。夏是火气炎上，最重，用芩连。秋是湿热伤肺。冬是风寒外来，以药发散之后，用半夏逐痰，必不再来。风寒，行痰开腠理，用二陈汤加麻黄、桔梗、杏仁。逐风饮降痰，随证加药。火，主清金化痰降火。劳嗽，宜四物汤加竹沥、姜汁，补阴为主。干咳嗽难治，此系火郁之证，乃痰郁其火邪，在中用苦梗开之，下用补阴降火之剂，四物加炒柏、竹沥之类，不已则成劳。此不得志者有之，倒仓法好。肺虚嗽甚，此好色肾虚者有之，用参膏，以陈皮、生姜佐之，大概有痰加痰药。上半日多嗽者，此属胃中有火，用贝母、石膏降胃火。午后嗽多者，属阴虚，必用四物汤加炒柏、知母降火。黄昏嗽者，是火气浮于肺，不宜用凉药，宜五味子、五倍子敛而降之。五更嗽多者，此胃中有食积，至此时火气流入肺，以知母、地骨皮降肺火。肺胀而嗽，或左或右，不得眠，此痰挟瘀血，碍气而病，宜养血以流动乎气，降火疏肝以清痰，四物汤加桃仁、诃子、青皮、竹沥、姜汁之类。嗽而胁下痛，宜疏肝气，以青皮挟痰药，实者白芥子之类，在后以二陈汤加南星、香附、青黛、青皮、姜汁。血碍气作嗽者，桃仁去皮尖，大黄酒炒，姜汁丸服。治嗽多用生姜，以其辛散故也。痰因火动，逆上作嗽者，先治火，次治痰，以知母止嗽清肺，滋阴降火。夜嗽，用降阴分嗽。治嗽多用粟壳，不必疑，但要先去病根，此乃收后药也，治痢亦同。劳嗽，即火郁嗽，用诃子能治肺气，因火伤极，遂成郁遏胀满，不得眠，一边取其味酸苦，有收敛降火之功，佐以海石、童便浸香附、瓜蒌、青黛、杏仁、半夏曲之类，姜蜜调，噙化，必以补阴为主。治嗽，灸天突穴、肺腧穴，大泻肺气。肺腧穴在三椎骨下两傍各一寸五分。

师云:阴分嗽者，多属阴虚治之。有嗽而肺胀，壅遏不得眠者，难治。肺痿，专主养肺气，养血清金。嗽而肺气有余者，宜泻之，桑白皮为主，半夏、茯苓佐之，泻其有余，补其不足。肺燥者当润之，属热者，桔梗、大力、知母、鸡清。声哑者属寒，宜细辛、半夏、生姜，辛以散之。肺虚者，人参膏、阿胶为主，阴不足者，六味地黄丸为要药，或知母茯苓汤为妙。阴虚气喘，四物汤加陈皮、甘草些少，以降其气，补其阴。白芍药须用酒浸晒干。湿痰带风喘嗽者，不可一味苦寒折之，如千缗汤、坠痰丸，更以皂角、萝卜子、杏仁、百药煎，姜汁丸噙化。湿痰带风，以千缗汤、坠痰丸固捷。痰积嗽，非青黛、瓜蒌不除。有食积之人，面青白黄色不常，面上有如蟹爪路，一黄一白者是。咳逆嗽，非蛤粉、青黛、瓜蒌、贝母不除。口燥咽干有痰者，不用半夏、南星，用瓜蒌、贝母。饮水者，不用瓜蒌，恐泥膈不松快。

知母止嗽清肺，滋阴降火。杏仁泻肺气，气虚久嗽者，一二服劫止。治酒嗽，青黛、瓜蒌、姜蜜丸，噙，救肺。食积痰作嗽，发热者，半夏、南星为君，瓜蒌、萝卜子为臣，青黛、石碱为使。

戴云:风寒者，鼻塞声重，恶寒者是也。火者，有声痰少，面赤者是也。劳者，盗汗出，兼痰者，多作寒热。肺胀者，动则喘满气急，息重。痰者，嗽动便有痰声，痰出嗽止。五者大概耳，亦当明其是否也。

入方治痰嗽。

杏仁去皮尖萝卜子各半两

上为末，粥丸服。

清化丸治肺郁痰喘嗽，睡不安宁。

贝母杏仁青黛

上为末，沙糖入姜汁泡，蒸饼丸如弹大，噙化。

治久嗽风入肺。

鹅管石雄黄郁金款花

上为末，和艾中，以生姜一片，安舌上灸之，以烟入喉中为度。

饮酒伤肺痰嗽，以竹沥煎紫苏，入韭汁，就吞瓜蒌杏连丸。

治咳嗽劫药。

五味子五钱甘草二钱半五倍子风化硝各四钱

上为末，蜜丸，噙化。又云干噙。

治咳嗽声嘶，此血虚火多。

青黛蛤粉

上为末，蜜调噙化。

治嗽喘，去湿痰。

白术半夏苍术贝母香附各一两杏仁去皮尖，炒黄芩各半两

上为末，姜汁打糊丸。

治妇人形瘦，有时夜热痰嗽，月经不调。

青黛瓜蒌仁香附童便浸，晒干

上为末，姜蜜调，噙化。

治一人风热痰嗽。

南星海粉各二两半夏一两青黛黄连瓜蒌子石碱萝卜子各半两皂角炭防风各三钱

上为末，神曲糊丸服。

治劳嗽吐红。

人参白术茯苓百合红花细辛五味官桂阿胶黄芪半夏杏仁甘草白芍天门冬

上剉，水煎。若热，去桂、芪，用桑白皮、麻黄不去节、杏仁不去皮同煎。

又方治嗽血。

红花杏仁去皮尖枇杷叶去毛紫花茸鹿茸炙木通桑白皮又云:加大黄

上为末，炼蜜丸，噙化。

嗽烟筒治痰嗽久远者。

佛耳草款花二钱鹅管石雄黄半钱

上为末，铺艾上卷起，烧烟，吸入口内，细茶汤送下。

定嗽劫药。

诃子百药煎荆芥穗

上为末，姜蜜丸，噙化。

又方治心烦咳嗽等证。

六一散加辰砂服。

清金丸治食积火郁嗽劫药。

贝母知母各半两，为末巴豆去油膜，半钱

上为末，姜泥丸，辰砂为衣，食后服，每五丸，白汤下。一云:青黛为衣。

清金丸一名与点丸。与清化丸同用，泻肺火，降膈上热痰。

片子黄芩炒

上为末，糊丸，或蒸饼丸梧子大，服五十丸。

清化丸与清金丸同用，专治热嗽及咽痛，故苦能燥湿热，轻能治上。

灯笼草炒

上为末，蒸饼丸。又细末，醋调敷咽喉间痛。

又方治痰嗽。

礞石半两，煅风化硝二钱半半夏二两白术一两茯苓陈皮各七钱半黄芩半两

上为末，粥丸。

又方治咳嗽气实，无虚热者可服，汗多者亦用之。

粟壳四两，蜜炒，去蒂膜乌梅一两人参半两款花半两桔梗半两兜铃一两南星姜制，一两

上为末，蜜丸弹子大，含化。

苍莎丸调中散郁。

苍术香附各四两黄芩二两

上为末，蒸饼丸梧子大，每服五十丸，食后，姜汤下。

人参清肺散治痰嗽咽干，声不出。

人参一钱半陈皮一钱半半夏一钱桔梗一钱麦门冬半钱五味十个茯苓一钱甘草半钱桑白皮一钱知母一钱地骨皮一钱枳壳一钱贝母一钱半杏仁一钱款花七分黄连一钱

上水煎，生姜三片。

六味地黄丸见诸虚。

千缗汤坠痰丸见痰类。

肺痿治法，在乎养血养肺，养气清金。曾治一妇人，二十余岁，胸膺间一窍，口中所咳脓血，与窍相应而出，以人参、黄芪、当归补气血之剂，加退热排脓等药而愈。

〔附录〕《金匮方论》曰:热在上焦者，因咳而肺痿得之，或从汗出，或从呕吐，或消渴，小便利数，或从便难，又被快药下利，重亡津液，故寸口脉数。其人咳，口中有浊唾涎沫者，为肺痿之病。其人脉数虚者是。

〔附方〕

海藏紫菀散治咳中有血，虚劳肺痿。

人参一钱紫菀半钱知母一钱半贝母钱半桔梗一钱甘草半钱五味十五个茯苓一钱阿胶炒，半钱

上咀，水煎。

知母茯苓汤治咳嗽不已，往来寒热，自汗肺痿。

甘草茯苓各一两知母五味人参薄荷半夏柴胡白术款花桔梗麦门冬黄芩各半两川芎二钱阿胶三钱

上水煎，生姜三片。

肺痈已破入风者，不治。用《医垒元戎》搜风汤吐之，或用太乙膏成丸，食后服。收敛疮口，止有合欢树皮、白蔹煎饮之。合欢，即槿树皮也，又名夜合。

〔附录〕肺痈为何?口中辟辟燥，咳即胸中隐隐痛，脉反滑数，或数实者，此为肺痈也。

〔附方〕

桔梗汤治肺痈，咳嗽脓血，咽干多渴，大小便赤涩。

桔梗贝母当归酒洗瓜蒌仁枳壳炒桑白蜜炙薏苡仁炒防己一两甘草节生杏仁炒百合炙。各半两黄芪两半

上咀，每服五钱，生姜五片，水煎。大便秘加大黄，小便秘加木通。

团参饮之治七情及饥饱失宜，致伤脾肺，咳嗽脓血，渐成劳瘵。

人参紫菀阿胶蛤粉炒百合细辛款花经霜桑叶杏仁炒天门冬去心半夏五味各一两甘草半两

上每服四钱，水煎，生姜五片。气嗽加木香，唾血而热加生地黄，唾血而寒加钟乳粉，疲极咳嗽加黄芪，损肺咳血加没药、藕节，呕逆，腹满不食加白术，咳而小便多者加益智，咳而面浮气逆加沉香、橘皮。