中湿四

《本草》云:苍术治湿，上下部皆可用。二陈汤中加酒芩、羌活、苍术，散风行湿。脾胃受湿，沉困无力，怠惰好卧。去痰须用白术。上部湿，苍术功烈;下部湿，宜升麻提之。外湿宜表散，内湿宜淡渗。若燥湿，以羌活胜湿汤、平胃散之类。若风湿相搏，一身尽痛，以黄芪防己汤。若湿胜气实者，以神佑丸、舟车丸服之;气虚者，桑皮、茯苓、人参、葶苈、木香之类。凡肥人沉困怠惰，是湿热，宜苍术、茯苓、滑石。凡肥白之人沉困怠惰，是气虚，宜二术、人参、半夏、草果、厚朴、芍药。凡黑瘦而沉困怠惰者，是热，宜白术、黄芩。凡饮食不节，脾胃受伤，不能递送，宜枳术丸。去上焦湿及热，须用黄芩，泻肺火故也。又如肺有湿，亦宜黄芩;如肺有虚热，宜天门冬、麦门冬、知母，用黄芩多则损脾。去中焦湿与痛热，用黄连，泻心火故也;如中焦有实热，亦宜黄连;若脾胃虚弱不能运转而郁闷，宜黄芩、白术、干葛;若中焦湿热积久而痛，乃热势甚盛，宜黄连，用姜汁炒。去下焦湿肿及痛，并膀胱有火邪者，必须酒洗防己、黄柏、知母、草龙胆。又云:凡下焦有湿，草龙胆、防己为君，甘草、黄柏为佐。如下焦肿及痛者，是湿热，宜酒防己、草龙胆、黄芩、苍术。若肥人、气虚之人肿痛，宜二术、南星、滑石、茯苓。黑瘦之人，下焦肿痛，宜当归、桃仁、红花、牛膝、槟榔、黄柏。

戴云:湿有自外入者，有自内出者，必审其方土之致病源。东南地下，多阴雨地湿，凡受必从外入，多自下起，以重腿脚气者多，治当汗散，久者宜疏通渗泄;西北地高，人多食生冷湿面、湩酪，或饮酒后寒气怫郁，湿不能越，以致腹皮胀痛，甚则水鼓胀满，或通身浮肿，按之如泥不起，此皆自内而出也。辨其元气多少而通利其二便，责其根在内也。此方土内外，亦互相有之，但多少不同，须对证施治，不可执一。

〔附方〕

二陈汤见中风类。

羌活胜湿汤

羌活独活各一钱藁本防风甘草炙川芎各五分蔓荆子三分

上咀，作一服，水二盏，煎至一盏，去渣，大温服，空心。如身重，腰沉沉然，加酒洗防己五分，轻者附子五分，重者川乌五分。

平胃散见厥类。

防己黄芪汤治风湿脉浮，身重汗出，恶风或痛。

防己一两甘草炙，半两白术七钱半黄芪一两一钱

上咀，每服一两，入姜枣煎。喘者加麻黄;胃气不利加芍药;气上冲加桂枝;下有寒加细辛。

三花神佑丸治一切水湿肿病，大腹实胀，喘满。

轻粉一钱大黄一两，为末牵牛二两芫花醋拌炒甘遂大戟各半两

上为末，滴水丸，小豆大，初服五丸，每服加五丸，温水下，无时，日三。

舟车丸

大黄二两甘遂大戟芫花青皮陈皮各一两牵牛头末四两木香半两

上为末，水丸如梧子大，每服六七十丸，白汤下，随证加减。

枳术丸见内伤类。

升阳除湿汤见泄泻类。