中暑伤暑论

中暑者,面垢自汗口燥,闷倒昏不知人,背冷手足微冷,或吐、或泻、或喘、或满是也。当是时,切勿便与冷水,或卧冷地。如行路暍死者,即置日中热地上,以小便溺热土上,取热土罨病人脐上,急以二气丹同苏合香丸,汤调灌下。如无二气丹,研蒜水灌之亦可。盖中伤暑毒,外阳内阴,诸暑药多用暖剂。如大顺散之用姜桂,枇杷叶散之用丁香,蒜亦辛热之物,又蒜气臭烈,能通诸窍也。

东垣分阴阳动静而治之。

静而得之者,为阴证。或深堂水阁,过处凉室,以伤其外。或浮瓜沉李,过食生冷,以伤其内。所谓因暑而伤暑者也,其病必头痛恶寒,肢节疼痛而烦心,肌肤大热无汗。腹痛吐泻,为房室冷物之阴寒所遏,使周身阳气不得伸越,以大顺散主之。

动而得之者,为阳证。或行人或农夫,于日中劳役得之。为热伤元气,其病必苦头疼发燥恶热,扪之肌肤大热,必大渴引饮,汗大泄齿燥,无气以动,乃为暑伤气,苍术白虎主之。若人元气不足,用前药不应,惟清暑益气汤,或补中益气汤为当。大抵夏月阳气浮于外,阴气伏于内,若人饮食劳倦,内伤中气,或酷暑劳役,外伤阳气者,多患之。法当调补元气为主,而佐以解暑。若阴寒之证,用大顺散桂附大辛热之药。此《内经》舍时从证之良法,不可不知。今人患暑证殁,而手足指甲或肢体青黯。此皆不究其因,不温其内,而泛用香薷饮之类所误也。夫香薷饮,乃散阳气导真阴之剂也。须审有是证,而服之,斯为对证。今人平日间恐患暑病,而先服此以预防,适所以招暑也。若人元气素虚,或房劳过度而饮之者,为祸尤不浅。若欲预防,惟孙真人生脉散,为夏令最宜。

暑乃六气中之一,即天上火。惟此火可以寒水折之,非比炉中火与龙雷火也。凡伤暑腹痛吐泻交作者,一味冷井水,加清蒿汁饮之,立愈。暑毒从小便中泄矣,名曰臭灵丹。

暑喜伤心,心属南方火,从其类也。小肠为心之腑,利心经暑毒,使由小肠出,故青蒿香薷为要。

有因伤暑,遂极饮冷水,或医者过投冷剂,致吐利不止,外热内寒,烦躁多渴,甚欲裸形,状如伤寒。此阴盛格寒,宜用温药。香薷饮中加附子,浸冷服。

又有因冒暑,吐极胃虚,百药不入,粒米不下,入口即吐,病甚危笃。急用人参一钱,黄连五分,姜汁炒焦。糯米一撮,水一钟,煎一小酒盏。候冷,用茶匙徐徐润下,少顷再入一匙。得入数匙不吐,尽一小盏,便可投药食矣。

暑病与热病相似,但热病脉盛,暑病脉虚为辨耳。

二气丹

治伏暑伤冷,二气交错,中脘痞结,或吐或泻。

硝石硫黄各等分

上为细末,石器内火炒令黄色,再研,用糯米丸如梧桐子大,每服四十丸。

大顺散

治冒暑伏热,引饮过多,脾胃受湿,水谷不分,霍乱呕吐,脏腑不调。

甘草三两干姜杏仁肉桂各四两

上先将甘草炒八分黄色,次入干姜同炒,令姜裂。次入杏仁同炒,令杏仁不作声为度。用筛筛净后,同作一处捣罗。每服二钱,水一钟,煎七分,温服。如烦躁,井花水调服,不拘时。

香薷饮

治伏暑引饮,口燥咽干,或吐或泻,并皆治之。

香薷半斤白扁豆炒,四两厚朴姜汁炒,四两黄连姜汁炒二两

上咀。每服三钱,水一钟,入酒少许,煎七分,温服。

十味香薷饮

消暑气,和脾胃。

香薷一两人参陈皮白术茯苓黄芪白扁豆木瓜厚朴姜汁炒甘草炙已上各半两。

上为细末,每服三钱,冷水调下。

清暑益气汤

黄芪一钱苍术钱半升麻一钱人参白术陈皮神曲泽泻各五分甘草黄柏葛根青皮当归麦门冬各三分五味子九粒

水二钟,煎至一钟。

《内经》曰:阳气者,卫外而为固也,热则气泄。今暑邪干卫,故身热自汗。以黄芪甘温补之为君;人参陈皮、当归、甘草,微温补中益气为臣;苍术、白术、泽泻,渗利而除湿;升麻葛根苦甘平,善解肌热,又以风胜湿也;热则食不消,而作痞满,故以炒曲甘辛,青皮辛温,消食快气;肾恶燥,急食辛以润之。故以黄柏苦寒,借其气味泻热补水;虚者滋其化源,故以麦门冬、五味子酸甘微寒,救天暑之伤庚金为佐。此病皆由饮食劳倦,伤其元气,乘天暑而发也。元气不虚,暑邪从何处而入哉?

一小儿患呕吐泻利,烦躁搐搦。或以为惊,或以为风。余见其口燥,手指茶壶,腹中鸣,出对诸医曰:易治也。借药笼中三味药足矣。用黄连五分,甘草三分,人参五分,水煎冷服。下咽顷刻,即睡而安。或问曰:黄连甘草解毒善矣,又加人参五分,谓何?余曰:若不用参,此儿当病气弱数日,得参明后日,复如无病人矣。次日果然。

白虎汤

石膏知母甘草人参糯米

此方是暑月热病发热之正方。名曰白虎者,西方之金神也。将来者进,成功者退,使秋金之令行,则火令退听。石膏寒中之药,淡而辛,能汗能利。必审其人有大汗而渴,齿燥,其脉洪而长,时当夏月可用。若无汗不渴,脉虚而不洪长,或重按全无,虽壮热口渴,象白虎汤证。此系脾胃气虚,元阳不足,误服白虎必死。又有一等大失血后,或妇人产后,壮热喘促,面赤引饮,脉虚,名曰血虚发热。最忌白虎,须用当归补血汤则安。

《夷坚甲志》云:昔虞丞相自渠川被召,途中冒暑,得疾,泄痢则疟。独炼雄黄,蒸饼和药,甘草作汤,服之安乐。别作治疗,医家大错。如方制服,其疾随愈。引此为例,余可类推。