卷之四十三烈集

痘疹诠

痘 疮上

总 论 一

痘疮一证，俗曰天疮。原其所由，实由胎毒内藏，而复因时气外触，其毒乃发，故传染相似，是亦天行疫疠证也。但考之《内经》，则止言疡胗，即今斑疹之属也。故自越人、仲景、元化、叔和诸公，皆无一言及痘，可见上古本无是证，而今则何以有之？愚谓近代之毒，必以醇酒五味造作太过，较古人之恬淡相去远矣。或者未信余言，第观藜藿膏粱之家即有不同，今之北虏亦不出痘，原其所由，实由是耳。岂果彼无胎毒耶？故几多遭此害者，当以余言熟味之。

痘疮变幻百出，虚中有实，实中有虚，要非曲学偏见者可以窥其堂室，若目力心思一有不到，则害不小矣。设或知证而不知形，则无以洞其外；知形而不知脉，则无以测其内；知脉而不知本，则无以探其源；知本而不知因，则无以穷其变；知因而不知用药，则无以神其治。只此数事，今医果能全之否？设有不能而强以为能，则致害于人，获罪于天，能无畏乎？故余于痘疹一门，留心既久，积验已多，因搜采先哲之最精于此者，如文中陈氏、仲阳钱氏、立斋薛氏、罗田万氏、晨峰程氏、东皋徐氏、改斋支氏，并其他杂录等书，有述其旧者，有发其未发者，有剖其疑似者，有因涉历而吐其心得者，尽我愚衷，集而成帙。痘疹玄秘，似无出此。

初辨痘证 二

痘疹发热，大抵初时与伤寒相似。然伤寒之邪从表入里，故见各经之证，痘疹之毒则从里出表，故见五脏之证。如呵欠闷顿，肝证也。乍凉乍热，肺证也。惊悸，心证也。肌凉耳冷，肾证也。又观心窝有红色，耳后有红筋，目中含泪，或身热，手指皆热，惟中指独冷，乃知是痘证也，便当察其虚实，随证治之。

辨痘歌

五指梢头冷，惊来不可当。若逢中指热，必定是伤寒。中指独自冷，麻痘证相传。女右男分左，分明好细看。

看耳歌

两耳红筋痘必轻，紫筋起处重沉沉。急须用药相攻治，十个难求三五生。

看痘法

凡初看痘法，以纸捻蘸油照其颗粒，次以手摸面颊，如红色随手转白，随白转红，谓之血活，生意在矣。若揩之不白，举之不红，是谓血枯，纵疏亦危。又看目睛神光，口唇舌尖红活如常，无燥白之色，乃为吉兆，自可无忧。此观痘疹之大法。

察脉法

凡看痘之法，一见发热，即当先察其脉。盖凡痘疮将出者，未见形迹，必先发热，既见发热，脉必滑数。但微见滑数有神而不失和缓之气者，其痘必轻而少。若滑数加倍而犹带和缓者，其痘必多而重，尚亦无害。若滑数之甚，又兼弦躁，或芤急无神而全无和缓之气者，其痘必甚而危。故余于初熟时，便能断其吉凶，人多惊服，而不知所窥在脉也。凡诊此之法，但全握小儿之手，而单以拇指诊之，亦最易也。看疹之法，此为第一，而今医多不知之，亦以古人之未之及耳。

认痘法

凡痘疮紧小充实者，名曰珍珠痘，此则易壮易靥。高大饱满者，名曰大痘，此则早壮而迟收。四围起而中心陷者，名茱萸痘，平扁不突者，名曰蒸饼痘，此则有凶有吉，稀者轻，密者重。

论 脉 三

痘自发热以至起胀，毒从内出，阳之候也，脉宜浮大而数，不宜沉细而迟。自贯脓收靥以后，毒已外解，阴之候也，脉宜和缓，不宜洪数。又曰：痘疮之脉，中和为贵，不可过于躁疾，或见微小。故曰：脉静身凉者生，脉躁身热者死。又，阳病得阴脉者死。大抵四时以胃气为本，胃气者，以四时之脉而皆兼和缓，即胃气也。盖滑数浮洪为太过，太过为实，实者邪气实也。弦迟微弱为不及，不及为虚，虚者正气虚也。设以太过不及之脉而中无和缓之气，是皆死候之脉，故曰人无胃气则死。

形色情性 四

凡天行痘疹之时，有于未出之先，察其形色情性，或以预知吉凶也。一观其色，如面颜红白明润，与平日同而无变者吉。如忽见红赤而太娇，或口白而无彩，顿然改变异于平时者凶。又如额有青纹，目有赤脉，口有黑气，耳有尘痕者，皆大凶之兆。二观其形，凡精神畅爽，动止便利，语言清亮者，无病而吉也。如精神衰弱，动止迟留，言语低微，异如平时者凶。又原具寿相者吉。如有夭相，则凡头破颅解，项小脚细，声微，目无精彩，或睛光露神，啼声断续，无喜无情而自语自笑，聪慧太早，肉浮骨嫩者，皆不吉之兆。三观情性，凡未发热时，忽生喜心，若与父母爱恋不舍者，及闻见怪异，言语妄诞者，皆凶兆也。

日 期 五

痘疮大约之数，发热三日，报痘三日，起胀三日，灌脓三日，结靥三日，共十五日，乃大率常数，此其正也。惟痘密毒甚者，常过其期，痘疏毒微者，常不及期，固有不可一例拘者。但得痘色明润，根窠红活，饮食二便如常，又无表里杂证，虽迟数日不妨。设有当出不出，当起不起，当脓不脓，当靥不靥者，须详察其证。或为元气虚弱，不能运行，则去其杂证。又六日以前毒发未尽，有杂证者常也。六日以后，毒该尽出，杂证当除而不出者为逆，须详辨而急治之。