头眩六十七

头眩，痰挟气虚并火。治痰为主，挟补气药及降火药。无痰则不作眩，痰因火动。又有湿痰者，有火痰者。湿痰者多宜二陈汤，火者加酒芩，挟气虚者相火也，治痰为先，挟气药降火，如东垣半夏白术天麻汤之类。眩晕不可当者，以大黄酒炒为末，茶汤调下，火动其痰，用二陈加黄芩、苍术、羌活散风行湿。左手脉数热多，脉涩有死血;右手脉实有痰积，脉大是久病。久，一作虚。久病之人，气血俱虚，而脉大痰浊不降也。

昔有一老妇，患赤白带一年半，头眩，坐立不得，睡之则安，专治赤白带，带愈其眩亦安。

〔附录〕眩者，言其黑晕转旋，其状目闭眼暗，身转耳聋，如立舟船之上，起则欲倒，盖虚极乘寒得之，亦不可一途而取轨也。又风则有汗，寒则掣痛，暑则热闷，湿则重滞，此四气乘虚而眩晕也。又或七情郁而生痰动火，随气上厥，此七情致虚而眩运也。淫欲过度，肾家不能纳气归元，使诸气逆奔而上，此气虚眩运也。吐衄漏崩，肝家不能收摄荣气，使诸血失道妄行，此血虚眩运也。要寻致病之因，随机应敌，其间以升降镇坠行汗为最，不可妄施汗下，识者将有采薪之忧。有早起眩运，须臾自定，日以为常者，正元饮下黑锡丹。伤湿头运，肾著汤加川芎，名除湿汤。疏风，川芎茶调散。有痰，青州白丸子。

〔附方〕

头运方利痰清热降火，或滚痰丸亦可。

南星五分，制半夏一钱桔梗七分枳壳一钱陈皮一钱甘草五分茯苓一钱黄芩七分

上作一服，生姜七片，水煎，食后服。

香橘饮治气虚眩晕。

木香白术半夏曲橘皮茯苓砂仁各半两丁香甘草炙，二钱半

上剉散，水二盏，生姜五片，煎服。加当归、川芎、官桂，治血虚眩晕。

白附子丸治风痰上厥，眩晕头疼。

全蝎半两，炒白附子炮南星炮半夏旋覆花甘菊天麻川芎橘红僵蚕炒干姜生。各二两

上为末，生姜半斤，取汁打糊丸，梧子大，煎荆芥汤，下五十丸。

人参前胡汤治风痰头晕目眩。

半夏曲木香枳壳炒紫苏赤茯苓南星炮甘草炙。各五钱人参三钱前胡五钱橘红五钱

上剉散，每服五钱，生姜五片，水煎服。

芎术除眩散治感湿感寒，头重眩晕。

附子生白术川芎各半两官桂甘草炙。各二钱半

上剉，每服三钱，姜七片，水煎服。

茯苓桂枝白术甘草汤治气上冲胸，战摇眩晕。

茯苓一两桂枝七钱半白术甘草炙。各半两

上剉，每服四钱，水煎服。风症加川芎、细辛;湿症加川芎、苍术;寒症加干姜、良姜。

半夏白术天麻汤见头痛类。

正元散

红豆炒，三钱人参二两肉桂半两附子炮，去皮尖川芎山药姜汁炒乌药干葛各一两川乌炮，去皮脐，半两干姜炮，三钱白术甘草炙茯苓各二两陈皮二钱黄芪炙，一两半

上咀，每服三钱，水一盏，姜三片，枣一个，入盐少许，煎服。

黑锡丹

肉桂半两沉香附子炮，去皮脐故纸胡芦巴酒浸，炒茴香炒肉豆蔻面裹煨阳起石研细，水飞金铃子蒸，去皮核木香各一两硫黄黑锡去滓。各二两

上用黑盏或新铁铫内，如常法结黑锡、硫黄砂子，地上出火毒，研令极细，余药并杵罗为末，一处和匀，自朝至暮，以研至黑光色为度，酒糊丸如桐子大，阴干，入布袋内擦令光莹，每服四十粒，空心，盐姜汤或枣汤下，女人艾枣汤下。

肾著汤见腰痛类。

川芎茶调散见头痛类。