心脾痛七十

心痛即胃脘痛，虽日数多不吃食，不死。若痛方止便吃物，还痛，必须三五服，药后方吃物。痛甚者脉必伏，用温药附子之类，不可用参、术。诸痛不可补气。大凡心膈之痛，须分新久。若明知身受寒气，口吃寒物而得病者，于初得之时当与温散或温利之药;若曰病得之稍久则成郁，久郁则蒸热，热久必生火，《原病式》中备言之矣。若欲行温散温利，宁无助火添病耶!古方中多以山栀子为热药之向导，则邪易伏，病易退，正易复，而病安然。病安之后，若纵恣口味，不改前非，病复作时，反咎医之失，良可叹哉!一方用山栀子炒，去皮，每服十五枚，浓煎汤一呷，入生姜汁令辣，再煎小沸，又入川芎一钱尤妙。山栀子大者，或七枚或九枚，须炒黑。大概胃口有热而作痛者，非山栀子不可，须佐以姜汁，多用台芎开之。病发者，或用二陈汤加川芎、苍术，倍加炒栀子，痛甚者加炒干姜从之，反治之法也。轻者川芎一两，苍术一两，山栀子炒去皮二两，姜汁蒸饼糊丸，梧桐子大，服七八十丸，热辣姜汤下。重者，桂枝、麻黄、石碱各等分，姜汁和，蒸饼丸桐子大，服五十丸，热辣姜汤下。一本轻者散之，麻黄、桂枝之类;重者加石碱、川芎、苍术、炒山栀子去皮，作丸服。凡治此证，必要先问平日起居何如，假如心痛，有因平日喜食热物，以致死血留于胃口作痛，用桃仁承气汤下之，切记!轻者用韭汁、桔梗，能开提其气，血药中兼用之。以物柱按痛处则止者，挟虚，以二陈汤加炒干姜和之。有虫痛者，面上白斑，唇红能食，属虫，治以苦楝根、锡灰之类。痛定便能食，时作时止者是虫。上半月虫头向上易治，下半月虫头向下难治，先以肉汁及糖蜜食下，则引虫头向上，然后用药打出，楝树根皮、槟榔、鹤虱，夏取汁饮，冬浓煎汤，下万应丸最好。脉坚实不大便者，下之。心痛用山栀，并劫药止之，若又复发，前药必不效，可用玄明粉一服立止。左手脉数热多，脉涩有死血。右手脉实痰积，弦大必是久病。胃脘有湿而痛者，宜小胃丹下之。

入方

黄连炒山栀炒吴茱萸汤洗。各五钱荔枝核烧存性，三钱滑石五钱

上为末，姜汁和丸服。

又方

山栀子仁炒黄色

上为末，姜汤调，粥丸亦得。冷痛者，加草豆蔻仁炒末，姜汁炊饼丸服。

又方

白术五钱白芍砂仁半夏当归各三钱桃仁黄连神曲炒陈皮各二钱吴茱萸一钱半僵蚕人参甘草各一钱

上为末，蒸饼丸服。

又方

白术三钱半白芍炒陈皮归尾各二钱半人参黄连炒，一钱半吴茱萸半钱

上为末，蒸饼丸。

又方治气实心痛者。

山栀子炒焦，六钱香附一钱吴茱萸一钱

上为末，蒸饼丸，如花椒大，以生地黄酒洗净，同生姜汤煎，送下二十丸。

又方

胡椒荜拨各半两

上为末，以醋调，捏作团子吞之。

又方治心痛，亦治哮喘。又见痰类。

半夏切碎，香油炒

上为末，姜汁炊饼丸，姜汤下二三十丸。

又方

黄荆子炒焦为末，米汤调下，亦治白带。

一人脉涩，心脾常痛。

白术一两半夏一两苍术枳实神曲香附茯苓台芎各半两

上为末，神曲糊丸。

治死血留胃脘作痛者。

玄胡一两半桂滑石红花红曲各五钱桃仁三十个

上为末，汤浸蒸饼和丸。

治痰饮积食，胃脘痛。

螺蛳壳墙上年久者，烧滑石炒苍术山栀香附南星各二两枳壳青皮木香半夏砂仁各半两

上为末，生姜汁浸，蒸饼为丸，绿豆大，每服三四十丸，姜汤下。春加芎，夏加黄连，冬加吴茱萸半两。有痰者用明矾，溶开就丸，如鸡头大，热姜汤吞下一丸。青黛亦治心痛。蓝叶槌碎取汁，姜汁和服亦可。如无叶处，用水一小瓶，用蓝安在刀头，火中烧红，淬水服。

治脾痛，用海粉佐以香附末，用川芎、山栀、生姜汁煎辣汤，调服为佳。又方，治脾痛气实者，可用牡蛎煅为粉，用酒调一二钱服。有脾痛大小便不通者，此是痰隔中焦，气聚下焦。

〔附录〕夫心痛其种有九:一曰虫痛，二曰疰痛，三曰风痛，四曰悸痛，五曰食痛，六曰饮痛，七曰寒痛，八曰热痛，九曰来去痛。其痛甚手足青过节者，是名真心痛，旦发夕死，夕发旦死，非药物所能疗。若蚘虫攻啮心痛，令人恶心而吐，用川椒十粒煎汤下乌梅丸良。有肾气上攻以致心痛，用生韭研汁，和五苓散为丸，空心茴香汤下。时作时止，或饮汤水咽下而作哕者，是有死血在其中，以桃仁承气汤下之。草豆蔻丸多治气馁弱人心痛，妙。

〔附方〕

草豆蔻丸治客寒犯胃痛者，宜此丸，热亦可服，止可一二服。

草豆蔻一钱四分，面裹煨，去皮益智橘皮僵蚕人参黄芪各八分吴茱萸汤洗去苦，八分生甘草三分炙甘草三分归身青皮各六分神曲炒姜黄各四分泽泻一钱，小便数者减半桃仁七个，去皮尖，另研麦芽炒，一钱五分柴胡四分，详胁下加减用半夏洗，一钱

上除桃仁另研，余为末浸，蒸饼丸如桐子大，服三十丸，白汤下，食远，旋斟酌多少用之。

丁香止痛散治心气痛不可忍。

良姜五两茴香炒甘草各一两半丁香半两

上为末，每服二钱，沸汤点服。

失笑散治心气痛不可忍，小肠气痛。

蒲黄炒五灵脂酒研，淘去砂土。各等分

上先以醋调二钱，煎成膏，入水一盏煎，食前热服。

二姜丸治心脾疼，温养脾胃，冷食所伤。

干姜炮良姜

扶阳助胃汤治寒气客于肠胃，胃脘当心而痛，得热则已。

干姜炮，一钱半拣参草豆蔻甘草炙官桂白芍各一钱陈皮白术吴茱萸各五分附子炮，二钱益智五分

上剉，作一服，水煎，生姜三片，枣二枚。有积聚，备急丹良。

乌梅丸治胃冷，蚘虫攻心痛，呕吐，四肢冷。

乌梅三百个黄柏炙细辛肉桂附子炮。各六两黄连十六两人参六两蜀椒炒，去闭口者及目当归各四两干姜炮，十两

上为末，取乌梅肉和蜜丸，桐子大，每服五十丸，空心盐汤下。

桃仁承气汤见吐血类。

小胃丸见痰类。

五苓散见中暑类。