口眼㖞斜

《灵枢》言足阳明之筋,其病颊筋有寒,则急引颊移口。热则筋弛,纵缓不能收,故僻。是左寒右热,则左急而右缓;右寒左热,则右急而左缓。故偏于左者,左寒而右热,偏于右者,右寒而左热也。夫寒不可径用辛热之剂。盖左中寒,则逼热于右。右中寒,则迫热于左。阳气不得宣行故也。

口之㖞,灸以地仓。目之斜,灸以承泣。苟不效,当灸人迎。夫气虚风入而为偏,上不得出,下不得泄,真气为风邪所陷,故宜灸。经曰:陷下则灸之是也。

惟外中风邪者,方有㖞斜等证。若夫热则生风者,不可谓尽得病于窗隙之风,纵有㖞斜等证,乃假象也,亦不甚。盖火胜则金衰,金衰则木盛,木盛则生风。惟润燥则风自息,不必用前灸法。

素问曰:诸风掉眩,支痛强直筋缩,为厥阴风木之气。自大寒至小满,风木君火二气之位。风主动,善行数变。木旺生火,风火属阳,多为兼化。且阳明燥金,主于紧敛缩劲,风木为病,反见燥金之化。由亢则害,承乃制,谓己极过,则反似胜己之化,故木极似金。况风能胜湿而为燥,风病势甚而成筋缩燥之甚也。此等证候,正所谓风淫所胜,治以清凉者也,不宜用桂附。

或问曰:当此之时,小续命汤可用乎?曰:未必然。小续命汤,此仲景《金匮要略》治冬月直中风寒之的方,即麻黄桂枝汤之变方也。其间随六经之形证,逐一加减,未便可按方统用其全方也。如太阳无汗,于本方中倍麻黄、杏仁、防风;如有汗恶风,于本方中倍桂枝、芍药、杏仁;如阳明无汗身热不恶风,于本方中加石膏、知母、甘草;有汗身热不恶风,于本方中加葛根、桂枝、黄芩;如太阳无汗身凉,于本方中加附子、干姜、甘草;少阴经中有汗无热,于本方中加桂枝、附子、甘草。凡中风无此四证,六经混淆,系于少阳、厥阴,或肢节挛痛,或麻木不仁,每续命八两,加羌活四两,连翘六两。此系六经有余之表证,须从汗解。如有便溺阻隔,宜三化汤,或《局方》麻仁丸通利之。虽然,邪之所凑,其气必虚,世间内伤者多,外感者间而有之,此方终不可轻用也。

许学士云:气中者,因七情所伤。

经曰:神伤于思虑则肉脱,意伤于忧愁则肢废,魂伤于悲哀则筋挛,魄伤于喜乐则衰槁,志伤于盛怒则腰脊重,难俯仰也。又曰:暴怒伤阴,暴喜伤阳。故忧愁不已,气多厥逆,牙关紧急。若作中风误治,杀人多矣。盖中风者,身温且多痰涎。中气者,身凉而无痰涎,宜苏合香丸灌之,即苏。经曰:无故而喑,脉不至者,虽不治自已。谓气暴逆气,气复自愈。

王节斋云:饮食过伤,变为异常急暴之病,人所不识。多有饮食醉饱之后,或感风寒,或著气恼,食填太阴胃气不行,须臾厥逆,昏迷不省。若误作中风、中气治之立毙。惟以阴阳淡盐汤探吐之,食出即愈。经曰:上部有脉,下部无脉,法当吐,不吐则死。详见《格致余论》木郁则达之条下。已上二条论,当与厥门互看。

有一等形体肥胖,平素善饮,忽一日舌本硬强,语言不清,口眼㖞斜,痰气上涌,肢体不遂。此肥人多中,以气盛于外而歉于内也,兼之酒饮湿热之证,须用六君子,加煨葛根、山栀、神曲而治之。

有一人久病滞下,忽一日昏仆,目上视,溲注而汗泻,脉无伦。丹溪先生曰:此阴虚阳暴绝也。得之病后而酒阻内,急治人参膏,而促灸其气海。顷之手动,又顷之唇动,参膏成三饮之而苏,后服尽数斤而愈。予观此,凡人大病后及妇人产后,多有此证,不可不知。

按丹田气海与肾脉相通,人于有生之初,先生命门,胞系在脐。故气海丹田,实为生气之源,十二经之根本也。故灸而效。

华佗救阳脱方,用附子一个,重一两,切作八片,白术、干姜各五钱,木香二钱,为末,煎。先用葱白一握炒熟,熨脐下。次候药冷,灌服。须臾又进一服。

有一妇人先胸胁胀痛,后四肢不收,自汗如雨,小便自遗,大便不实,口紧目𥆧,饮食颇进。十余日,或以为中脏甚忧,请薛立斋先生视之。曰:非也。若风既中脏,真气既脱,恶证既见,祸在反掌,焉能延至十日?乃候其色,面目俱赤而或青,诊其脉左三部洪数,惟肝尤甚。乃知胸乳胀痛,肝经血虚,肝气否塞也。四肢不收,肝经血虚不能养筋也。自汗不止,肝经血热,津液妄泄也。小便自遗,肝经热甚,阴挺失职也。大便不实,肝木炽盛,克脾土也。遂用犀角散四剂,诸证顿愈。又用加味逍遥散调理而安。后因郁怒,前证复作,兼发热呕吐,饮食少思,月经不止。此木盛克土,而脾不能摄血也。用加味归脾为主,佐以逍遥散而愈。后每遇怒,或睡中手足搐搦,复用前药即愈。

唐柳太后病风不能言,脉沉欲脱。群医束手相视,许胤宗曰:是饵阳药无及矣。即以黄芪、防风煮汤数十斛,置床下,气腾腾如雾熏薄之。是夕语,更药之而起。

卢州王守道风噤不能语,王克明令炽炭烧也,上洒以药,置病者于其上,须臾小苏。

已上二法,病至垂绝,汤液不及,亦治法之变者也。

有人平居无疾苦,忽如死人,身不动摇,默默不知人,目闭不能开,口噤不能言,或微知人,恶闻人声,但如眩冒,移时方寤。此由出汗过多,血少气并于血,阳独上而不下,气壅塞而不行,故身如死。气过血还,阴阳复通,故移时方寤,名曰郁冒,亦名血厥。妇人多有之,宜白薇汤、仓公散。

厥

此厥与伤寒二厥不同,不可不知分辨。

阳气衰乏者,阴必凑之。令人五指至膝上皆寒,名曰寒厥,是寒逆于下也,宜六物附子汤主之。阴退则阳进,故阴气衰于下,则阳往凑之,故令人足下热也。热甚则循三阴而上逆,谓之热厥,宜六味地黄丸主之。肝藏血而主怒,怒则火起于肝,载血上行,故令血菀于上。是血气乱于胸中,相薄而厥逆也,谓之薄厥,宜蒲黄汤主之。诸动属阳,故烦劳而扰乎阳,而阳气张大。阳气张大,则劳火亢矣。火炎则水干,故令精绝。是以迁延辟积至于夏月,内外皆热,水益亏而火益亢,孤阳厥逆,如煎如熬,故曰煎厥,宜人参固本丸主之。五尸之气,暴注于人,乱人阴阳气血,上有绝阳之络,下有破阴之纽。形气相离,不相顺接,故令暴厥如死,名曰尸厥,宜二十四味流气饮、苏合香丸主之。寒痰迷闷,四肢逆冷,名曰痰厥,宜姜附汤主之。胃寒即吐蛔虫,名曰蛔厥,宜乌梅丸加理中汤主之。气为人身之阳,一有拂郁,则阳气不能四达,故令手足厥冷。与中风相似,但中风身温,中气身冷耳,名曰气厥,宜八味顺气散主之。

余按常病阳厥补阴,壮水之主。阴厥补阳,益火之源。此阴厥阳厥,与伤寒之阴阳二厥不同,伤寒阳厥,用推陈致新之法。阴厥,则用附子理中。冰炭殊涂,死生反掌。慎之哉,慎之哉!