卷下

咳嗽论第二十一

论曰：咳谓无痰而有声，肺气伤而不清也。嗽是无声而有痰，脾湿动而为痰也。咳嗽谓有痰而有声，盖因伤于肺气，动于脾湿，咳而为嗽也。

脾湿者，秋伤于湿，积于脾也，故《内经》曰：秋伤于湿，冬必咳嗽。大抵素秋之气宜清，频反动之，气必上冲而为咳，甚则动于脾湿，发而为痰焉。是知脾无留湿，虽伤肺气，而不为痰也。有痰，寒少而热多。

故咳嗽者，非专主于肺而为病，以肺主皮毛而司于外，故风寒先能伤之也。《内经》曰：五脏六腑皆能令人咳，非独肺也，各以其时主之而受病焉，非其时，各传而与之也。所病不等，寒暑燥湿风火六气，皆令人咳嗽。唯湿病痰饮入胃，留之而不行，上入于肺，则为咳嗽。假令湿在于心经，谓之热痰，湿在脾经，谓之风痰，湿在肺经，谓之气痰，湿在肾经，谓之寒痰。

所治不同，宜随证而治之。若咳而无痰者，以辛甘润其肺。故咳嗽者，治痰为先，治痰者，下气为上，是以南星、半夏，胜其痰而咳嗽自愈，枳壳、陈皮，利其气而痰饮自除。咳而能食者，大承气汤微下之，少利为度。咳而不能食者，厚朴汤治之。夏月嗽而发热者，谓之热痰嗽，小柴胡四两加石膏一两、知母半两用之。冬月嗽而发寒热，谓之寒嗽，小青龙加杏仁服之。然此为大例，更当随证随时加减之，量其虚实。此治法之大体也。蜜煎生姜汤、蜜煎橘皮汤、烧生姜、胡桃，此者皆治无痰而嗽者，当辛甘润其肺故也。如但用青陈皮药，皆当去白。《本草》云：陈皮味辛，理上气，去痰气滞塞，青皮味苦，理下气，二味俱用，散三焦之气也。故《圣济》云：陈皮去痰，穰不除即生痰。麻黄发汗，节不去而止汗。

水煮金花丸

治风痰热咳嗽，其脉弦，面青，四肢满闷，便溺秘涩，心多躁怒。

南星半夏各一两，生用天麻五钱雄黄三钱白面三两寒水石一两，烧存性

上为细末，滴水为丸，每服五七十丸至百丸，煎浆水沸，下药煮，令浮为度，漉出，淡浆水浸，另用生姜汤下。或通圣加半夏，及《局方》中川芎丸、防风丸皆可用也。

小黄丸

治热痰咳嗽，脉洪面赤，烦热心痛，唇口干燥，多喜笑，宜小黄丸。

南星汤洗半夏洗。各一两黄芩一两半

上为细末，生姜汁浸，蒸饼为丸，桐子大，每服五十丸至七十丸，食后姜汤下。及小柴胡汤中加半夏亦可。

白术丸

治湿痰咳嗽，脉缓面黄，肢体沉重，嗜卧不收，腹胀而食不消化，宜白术丸。

南星半夏俱汤洗，各一两白术一两半

上为细末，面糊为丸，桐子大，每服五七十丸，生姜汤下。及《局方》中防己丸亦可用。

玉粉丸

治气痰咳嗽，脉涩面白，上喘气促，洒淅恶寒，愁不乐，宜服之。

南星半夏俱洗，各一两官桂去皮，一两

上为细末，面糊为丸，如桐子大，每服五七十丸，生姜汤下，食后。及《局方》中防己丸亦可。玉粉丸加减在后。心下痞者，加枳实五钱。身热甚者，加黄连五钱。体重者，加茯苓一两。气上逆者，加葶苈五钱。喘促者，加人参、桔梗各五钱。浮肿者，加郁李仁、杏仁各五钱。大便秘者，加大黄五钱。

双玉散

治痰热而喘，痰涌如泉。

寒水石石膏各等分

上为细末，煎人参汤调下三钱，食后服。