发 痉 三七
立斋曰:疮疡发痉,因气血亏损,或为外邪所搏,或内虚郁火所致。其形则牙关紧急,四肢劲强,或腰背反张,肢体抽搐。其有汗而不恶寒者曰柔痉,风能散气,故有汗也;其无汗而恶寒者曰刚痉,寒能涩血,故无汗也。皆由亡血过多,筋无所养,故伤寒汗下过多,与溃疡、产后多患之,乃败证也。若大补气血,多有可治者。若作风治,速其危矣。
痉论法俱详见杂证谟十二卷痉证门,所当参阅。
无 寐 三八
立斋曰:疮疡溃后无寐,发热烦躁,血虚也,圣愈汤;自汗不止,无寐,气虚也,四君加黄芪、五味子;发热烦躁,肉
筋惕,气血虚也,八珍汤。大渴面赤,脉洪大而浮,阴虚发热也,当归补血汤;肢体微热,烦躁面赤,脉沉微,阴盛发躁也,四君加姜、附。
疮疡出血 三九
立斋曰:疮疡出血,因五脏之气亏损,虚火动而错经妄行也,当求其经,审其因而治之。若肝热而血妄行者,宜四物加炒山栀、芩、术、丹皮;肝虚而不能藏血者,六味地黄丸;心虚而不能主血者,四物加炒黄连、丹皮、苓、术;脾虚热而不能统血者,四君子加炒栀子、丹皮。若脾经郁结,用归脾汤加五味子。脾肺气虚,用补中益气汤加五味子;气血俱虚,用十全大补汤。阴火动者,用六味丸加五味子。大凡失血过多,见烦热发渴等证,勿论其脉,急用独参汤以补气。经云:血生于气。苟非参、芪、归、术甘温等剂,以生心肝之血,决不能愈。若发热脉大者不治。凡患血证,皆当以犀角地黄汤为主。
戒忌调护 四十
李氏云:病疽之人,当戒酒面、炙煿、腌腊、生冷、油腻、鸡鹅、鱼腥之类。若起居七情,尤当深戒,务令卧室洁净馨香,使气血流畅。仍忌僧道孝子,产妇经妇,及鸡犬猫畜之类。若背疽难于隐几,宜用绿豆十斗作一袋,隐伏其上,以解毒凉心也。又曰:大凡脏腑已利,疮毒已溃,气血既虚,最当调护。若发热而服凉药,无不致祸。
立斋曰:绿豆性寒,主丹毒烦热,风疹,或金石所发,实热烦渴,饮食如常,证属纯阳者,极宜用之,否则不可轻用也。又曰:疮疡食肉,乃自弃也。疮疡之毒,发于营气,今反助之,与自弃何异?虽用药施治,亦不能愈。
东垣云:胃为五脏之根本,胃气一伤,诸证皆虚,七恶蜂起,可不慎哉?
愚案:疮疡当忌荤腥,然以愚见言之,则惟热火证及疔毒阳痈,则毫不可犯,宜切慎也。至若营卫大虚而毒不能化,肉不能长,凡宜温宜补等证,岂亦不宜滋补乎?故古人号黄芪为羊肉,则既宜黄芪,未有不宜羊肉者。惟猪肉、牛肉、醇酒,及伤脾助湿等物,则不可不忌。
阴阳证变 四一
太监刘关患发背,肿痛色紫,诊其脉息沉数。陈良甫云:脉数发热而痛者,发于阳也,且疮疡赤甚则紫,即火极似水也。询之,尝服丹石药半载,乃积温成热所致。遂以内疏黄连汤,再服稍平,更用排脓消毒药及猪蹄汤、太乙膏而愈。经曰:色与脉当相参应,治之者在明亢害承制之理、阴阳变化之机焉耳。举人潘光甫,年四十,患脑疽焮肿,诊其脉沉静。予谓此阳证阴脉,断不起,已而果然。盖疮疡之证虽属心火,尤当分表里虚实,果元气充实,内有实火者,寒剂或可责效。若寒凉过度,使胃寒脾弱,阳证变阴,或结而不溃,溃而不敛,阴阳乖戾,水火交争,死无日矣。薛案
论 列 方 外科上
参附汤补三七
托里散外四三
八珍汤补十九
六君子汤补五
圣愈汤补九一
归脾汤补三十
回阳汤外三七
八味丸补一二一
败毒散散三六
冲和汤外二四
四神丸热一五一
流气饮外五五
五淋散寒百十七
五香汤未入,即外五一方
姜附汤热三二
四君子汤补一
独参汤补三五
四物汤补八
理中汤热一
六味丸补百二十
滋肾丸寒一六三
护心散外七二
二神丸热百五十
清凉饮外九十
麻黄汤散一
凉膈散痘八三
清胃散寒五四
十宣散痘十四
济阴汤外八五
白虎汤寒二
万金散外六七
漏芦汤外九五
夺命丹外七七
蜡矾丸外七四
忍冬酒外百二
槐花酒外百四
远志酒外百六
国老膏外六八
桑枝煎外百九
制甘草汤外六八
五味子汤补五七
神仙截法外百十
十全大补汤补二十
仙方活命饮外一
人参黄芪汤外二六
补中益气汤补三十
托里消毒散外二
托里温中汤外十二
托里健中汤外十一
托里清中汤外十六
托里益黄汤外十五
托里益中汤外十三
托里抑青汤外十七
托里越鞠汤外十九
托里温经汤外十四
七味白术散小七
丁香柿蒂散热六四
黄芪六一汤补四九
当归补血汤补四四
加减八味丸外三八
人参养营汤补二一
人参平肺散寒三七
人参理中汤热一
人参败毒散散三六
附子理中汤外三四
竹叶黄芪汤寒七
黄连消毒散外六十
黄连解毒汤寒一
竹叶石膏汤寒五
连翘消毒散外六一
内疏黄连汤外九三
五香连翘汤外五一
四顺清凉饮攻二五
黄芩清肺饮寒三八
内固金粉散外七三
犀角地黄汤外四六
乳香定痛丸外五七
犀角升麻汤外四七
香砂六君汤补七
神仙熏照方外一二二
附子饼外百十六
豆豉饼外百十七
桑枝灸外百二十
葱熨法外一二一
隔蒜灸外百十五
骑竹马法外百十四
针头散外一四四
降痈散新因三六
麦饭石膏外一三九
乌金膏外一四二
阴阳散外—三三
抑阴散外一三一
抑阳散外一三二
猪蹄汤外一二五
浴毒汤即百草煎之类。新因三七
太乙膏外三百八
当归膏外三百十四
神异膏外三百十
景岳全书卷之四十六终
