第二卷

血病门

大便下血

袁镜如，住天津河东，年三十二岁，为天津统税局科员，得大便下血证。

病因

先因劳心过度，心中时觉发热，继又因朋友宴会，饮酒过度遂得斯证。

证候

自孟夏下血，历六月不止，每日六七次，腹中觉疼即须入厕，心中时或发热，懒于饮食。其脉浮而不实，有似芤脉，而不若芤脉之硬，两尺沉分尤虚，至数微数。

诊断

此证临便时腹疼者，肠中有溃烂处也。心中时或发热者，阴虚之热上浮也。其脉近芤者，失血过多也。其两尺尤虚者，下血久而阴亏，更兼下焦气化不固摄也。此宜用化腐生肌之药治其肠中溃烂，滋阴固气之药固其下焦气化，则大便下血可愈矣。

处方

生怀山药两半熟地黄一两龙眼肉一两净萸肉六钱樗白皮五钱金银花四钱赤石脂研细四钱甘草二钱鸦胆子仁成实者八十粒生硫黄细末八分

共药十味，将前八味煎汤，送服鸦胆子、硫黄各一半，至煎渣再服时，仍送服其余一半，至于硫黄生用之理，详于方剂篇八卷。

方解

方中鸦胆子、硫黄并用者，因鸦胆子善治下血，而此证之脉两尺过弱，又恐单用之失于寒凉，故少加硫黄辅之，况其肠中脂膜，因下血日久易至腐败酿毒，二药之性皆善消除毒菌也。又其腹疼下血，已历半载不愈，有似东人志贺洁所谓阿米巴赤痢，硫黄实又为治阿米巴赤痢之要药也。

复诊

前药连服三剂，下血已愈，心中亦不发热，脉不若从前之浮，至数如常，而其大便犹一日溏泻四五次，此宜投以健胃固肠之剂。

处方

炙箭芪三钱炒白术三钱生怀山药一两龙眼肉一两生麦芽三钱建神曲三钱大云苓片二钱

共煎汤一大盅，温服。

效果

将药连服五剂，大便已不溏泻，日下一次，遂停服汤药。俾用生怀山药细末煮作粥，调以白糖，当点心服之，以善其后。

大便下血

高福亭，年三十六岁，胶济路警察委员，得大便下血证。

病因

冷时出外办公，寝于寒凉屋中，床衾又甚寒凉遂得斯证。

证候

每日下血数次，或全是血，或兼有大便，或多或少，其下时多在夜间，每觉腹中作疼，即须入厕，夜间恒苦不寐。其脉迟而芤，两尺尤不堪重按，病已二年余，服温补下元药则稍轻，然终不能除根，久之则身体渐觉羸弱。

诊断

此下焦虚寒太甚，其气化不能固摄而血下陷也。视其从前所服诸方，皆系草木之品，其质轻浮，温暖之力究难下达，当以矿质之品温暖兼收涩者投之。

处方

生硫黄色纯黄者半斤赤石脂纯系粉末者半斤

将二味共轧细过罗，先空心服七八分，日服两次，品验渐渐加多，以服后移时微觉腹中温暖为度。

效果

后服至每次二钱，腹中始觉温暖，血下亦渐少。服至旬余，身体渐壮，夜睡安然，可无入厕。服至月余，则病根祓除矣。

方解

按:硫黄之性，温暖下达，诚为温补下焦第一良药，而生用之尤佳，惟其性能润大便(本草谓其能使大便润、小便长，西医以为轻泻药)，于大便滑泻者不宜，故辅以赤石脂之黏腻收涩，自有益而无弊矣。

大便下血

天津公安局，崔姓工友之子，年十三岁，得大便下血证。

病因

仲夏天热赛球竞走，劳力过度，又兼受热，遂患大便下血。

证候

每日大便必然下血，便时腹中作疼，或轻或剧，若疼剧时，则血之下者必多，已年余矣。饮食减少，身体羸弱，面目黄白无血色，脉搏六至，左部弦而微硬，右部濡而无力。

诊断

此证当因脾虚不能统血，是以其血下陷至其腹，所以作疼，其肠中必有损伤溃烂处也。当用药健补其脾胃，兼调养其肠中溃烂。

处方

生怀山药一两龙眼肉一两金银花四钱甘草三钱鸦胆子去皮拣其仁之成实者八十粒广三七轧细末二钱半

共药六味，将前四味煎汤，送服三七、鸦胆子各一半，至煎渣再服时，仍送服余一半。

效果

将药如法服两次，下血病即除根矣。

大便下血

杜澧芑，年四十五岁，阜城建桥镇人，湖北督署秘书，得大便下血证。

病因

向因办公劳心过度，每大便时下血，服药治愈。因有事还籍，值夏季暑热过甚，又复劳心过度，旧证复发，屡治不愈。遂来津入西医院治疗，西医为其血在便后，谓系内痔，服药血仍不止，因转而求治于愚。

证候

血随便下，且所下甚多，然不觉疼坠，心中发热懒食，其脉左部弦长，右部洪滑。

诊断

此因劳心生内热，因牵动肝经所寄相火，致肝不藏血而兼与溽暑之热相并，所以血妄行也。宜治以清心凉肝兼消暑热之剂，而少以培补脾胃之药佐之。

处方

生怀地黄一两白头翁五钱龙眼肉五钱生怀山药五钱知母四钱秦皮三钱黄柏二钱龙胆草二钱甘草二钱

共煎汤一大盅，温服。

复诊

上方煎服一剂，血已不见，服至两剂，少腹觉微凉，再诊其脉，弦长与洪滑之象皆减退，遂为开半清半补之方，以善其后。

处方

生怀山药一两熟怀地黄八钱净萸肉五钱龙眼肉五钱白头翁五钱秦皮三钱生杭芍三钱地骨皮三钱甘草二钱

共煎汤一大盅，温服。

效果

将药煎服一剂后，食欲顿开，腹已不疼，俾即原方多服数剂，下血病当可除根。