卷之五先天要论下

齿论

素问曰:男子八岁,肾气实而齿生,更三八真牙生,五八则齿槁,八八而齿去矣。女子亦然,以七为数。盖肾主骨,齿者骨之标,髓之所养也。凡齿属肾,上下龂属阳明。上龂痛,喜寒而恶热,取足阳明胃。下龂痛,喜热而恶寒,取手阳明大肠。凡动摇袒脱而痛,或不痛、或出血、或不出血,全具如欲落之状者,皆属肾。经曰:肾热者色黑而齿稿。又曰:少阴经者,面黑齿长而垢。其虫疳,龂肿不动,溃烂痛秽者,皆属阳明。或诸经错杂之邪,与外因为患,俱分虚实而治。肾经虚寒者,安肾丸、还少丹,重则八味丸主之。其冬月时,大寒犯脑,连头痛,齿牙动摇疼痛者,此太阳并少阴伤寒也,仲景用麻黄附子细辛汤。凡肾虚者多有之,如齿痛摇动,肢体倦怠,饮食少思者,脾肾亏损之证,用安肾丸、补中益气并服。如喜寒恶热者,乃胃血伤也,清胃汤。若恶寒喜热者,胃气伤也,补中益气汤。

凡齿痛遇劳即发,或午后甚者,或口渴面黧,或遗精者,皆脾肾虚热,补中益气送八味丸,或十全大补汤。若齿龈肿痛,焮连腮颊,此胃经风热,用犀角升麻汤。若善饮者,齿痛腮颊焮肿,此胃经湿热,清胃汤加葛根,或解醒汤。

海藏云:牙齿等龋,臭秽不可近,数年不愈,当作阳明蓄血治。桃仁承气汤,为细末蜜丸服之。好饮者,多有此证,屡服有效。

凡小儿行迟、语迟、齿迟及囟门开者,皆先天母气之肾衰,须肾气丸为主。

固齿方

雄鼠骨当归没石子熟地榆皮青盐细辛各等分

上研为细末,绵纸裹成条,抹牙床上,则永固不落矣。常有人齿缝出血者,余以六味地黄,加骨碎补,大剂一服即瘥。间有不瘥者,肾中火衰也,本方加五味、肉桂而愈。

口疮论

口疮,上焦实热,中焦虚寒,下焦阴火,各经传变所致。当分别而治之。如发热作渴饮冷,实热也。轻则用补中益气,重则用六君子汤;饮食少思,大便不实,中气虚也,用人参理中汤;手足逆冷,肚腹作痛,中气虚寒,用附子理中汤;日晡热、内热、不时而热,血虚也,用八物加丹皮、五味、麦门;发热作渴,唾痰小便频数,肾水虚也,用八味丸;日晡发热,或从小腹起,阴虚也,用四物参术五味麦门。不应,用加减八味丸;若热来复去,昼见夜伏,夜见昼伏,不时而动,或无定处,或从脚起,乃无根之火也。亦用前丸,及十全大补加麦门、五味。更以附子末唾津调,抹涌泉穴。若概用寒凉,损伤生气,为害匪轻。

或问:虚寒何以能生口疮,而反用附子理中耶?盖因胃虚谷少,则所胜者,肾水之气,逆而乘之,反为寒中。脾胃衰虚之火,被迫炎上,作为口疮。经曰:岁金不及,炎火乃行。复则寒雨暴至,阴厥乃格阳反上行,民病口疮是也。故用参术甘草补其土,姜附散其寒,则火得所助,接引而退舍矣。

按《圣济总录》有元藏虚冷上攻口舌者,用巴戟、白芷、高良姜末,猪腰煨服。又有用丁香、胡椒、松脂、细辛末,苏木汤调涂舌上。有用当归、附子蜜炙,含咽。若此之类,皆治龙火上迫,心肺之阳不得下降,故用此以引火归原也。