疟论第十六

经曰：夏伤于暑，秋必病疟，盖伤之浅者近而暴发，伤之重者远而痎疟。痎者，久疟也。是知夏伤于暑，湿热闭藏，而不能发泄于外，邪气内行，至秋而发为疟也。

初不知何经受之，随其动而取之。有中三阳者，有中三阴者。大抵经中邪气，其证各殊，同伤寒论之也。故《内经》曰：五脏皆有疟，其治各别。在太阳经者，谓之风疟，治多汗之。在阳明经者，谓之热疟，治多下之。在少阳经者，谓风热疟，治多和之。此三阳经受病，皆谓之暴疟，发在夏至后、处暑前，此乃伤之浅者，近而暴也。在阴经则不分三经，总谓之湿疟，当从太阴经，则不分其病发在处暑后、冬至前，此乃伤之重也，远而为痎疟。痎者，老也，故谓之久疟。气居西方，宜毒药疗之。

疟之为疾，因内积暑热之气，不能宣泄于外，而为疟也。当盛夏之时，能食寒凉之物，而助阴气者，纵使有暑热之气，微者自消矣，更时复以药疏利脏腑，使邪气自下。《内经》曰：春食凉，夏食寒，秋食温，冬食热，是谓春夏养阳，秋冬养阴。人能于饮食起居之间，顺四时之气而行之，邪气何由得生也！

治疟病，处暑前，头痛项强，脉浮，恶风有汗，桂枝羌活汤。

桂枝羌活汤

桂枝羌活防风甘草炙。各等分

上为粗末，每服半两，水一盏半，煎至一盏，温服清，迎发而服之。如吐者，加半夏曲等分。

治疟病，头痛项强，脉浮，恶风无汗者，麻黄羌活汤。

麻黄去节羌活防风甘草炙。各半两

同前煎服。如吐者，加半夏曲等分。

治疟，如前病证，而夜发热者，麻黄桂枝汤主之。

麻黄桂枝汤

麻黄一两，去节甘草炙，三钱桃仁三十个，去皮尖黄芩五钱桂枝三钱

上五味，同为细末，依前服。

桃仁味苦甘辛，肝者血之海，血聚则肝气燥，经所谓肝苦急，急食甘以缓之，故桃仁散血缓肝。谓邪气深远而入血，故夜发，乃阴经有邪，此汤发散血中风寒之剂。

治疟病，身热目痛，热多寒少，脉长，睡卧不安，先以大柴胡汤下之，微利为度。如下过，外微邪未尽者，宜服白芷汤，以尽其邪。

白芷汤

白芷一两知母一两七钱石膏四两

上为粗末，同前煎服。

治疟，无他证，隔日发，先寒后热，寒少热多，宜桂枝石膏汤。

桂枝石膏汤

桂枝五钱石膏知母各一两半黄芩一两

上为粗末，分作三服，每服水一盏，同前煎服。

间日者，邪气所舍深也。

治疟，寒热大作，不论先后，皆太阳阳明合病也，谓之大争。寒作则必战动，经曰热胜而动也，发热则必汗泄，经曰汗出不愈，知为热也。阳盛阴虚之证，当内实外虚，不治必传入阴经也，桂枝芍药汤主之。

桂枝芍药汤

桂枝三钱黄芪知母石膏芍药各一两

上为粗末，每服五七钱至半两，水煎，如前药服之。

寒热转大者，知太阳阳明少阳三阳合病也，宜桂枝黄芩汤和之。