实喘证治 共七条

——实喘之证，以邪实在肺也，肺之实邪，非风寒则火邪耳。盖风寒之邪，必受自皮毛，所以入肺而为喘；火之炽盛，金必受伤，故亦以病肺而为喘。治风寒之实喘，宜以温散；治火热之实喘，治以寒凉。又有痰喘之说，前人皆曰治痰，不知痰岂能喘，而必有所以生痰者，此当求其本而治之。

——凡风寒外感，邪实于肺而咳喘并行者，宜六安煎加细辛或苏叶主之。若冬月风寒感甚者，于本方加麻黄亦可，或用小青龙汤、华盖散、三拗汤之类主之。

——外有风寒，内兼微火而喘者，宜黄芩半夏汤主之。若兼阳明火盛而以寒包热者，宜凉而兼散，以大青龙汤，或五虎汤、越婢加半夏汤之类主之。

——外无风寒而惟火盛作喘，或虽有微寒而所重在火者，宜桑白皮汤，或抽薪饮之类主之。

——痰盛作喘者，虽宜治痰，如二陈汤、六安煎、导痰汤、千缗汤、滚痰丸、抱龙丸之类，皆可治实痰之喘也；六君子汤、金水六君煎之类，皆可治虚痰之喘也。然痰之为病，亦惟为病之标耳，犹必有生痰之本，故凡痰因火动者，必须先治其火；痰因寒生者，必须先治其寒。至于或因气逆，或因风邪，或因湿滞，或因脾肾虚弱，有一于此，皆能生痰，使欲治痰而不治其所以痰，则痰终不能治，而喘何以愈哉。

——气分受邪，上焦气实作喘，或怒气郁结伤肝，而人壮力强，胀满脉实者，但破其气而喘自愈，宜廓清饮、四磨饮、四七汤、萝卜子汤、苏子降气汤之类主之；或阳明气秘不通而胀满者，可微利之。

——喘有夙根，遇寒即发，或遇劳即发者，亦名哮喘。未发时以扶正气为主，既发时以攻邪气为主。扶正气者，须辨阴阳，阴虚者补其阴，阳虚者补其阳。攻邪气者，须分微甚，或散其风，或温其寒，或清其痰火。然发久者气无不虚，故于消散中宜酌加温补，或于温补中宜量加消散。此等证候，当拳拳以元气为念，必使元气渐充，庶可望其渐愈，若攻之太过，未有不致日甚而危者。

述 古 共二条

东垣曰：华佗云盛而为喘，减而为枯；故《活人》亦云：发喘者气有余也。凡看文字，须要会得本意。盛而为喘者，非肺气盛也，喘为肺气有余者，亦非气有余也。气盛当认作气衰，有余当认作不足。肺气果盛，又为有余，则当清肃下行而不喘，以其火入于肺，衰与不足而为喘焉。故言盛者，非言肺气盛也，言肺中之火盛也；言有余者，非言肺气有余也，言肺中之火有余也。故泻肺以苦寒之剂，非泻肺也，泻肺中之火，实补肺气也，用者不可不知。

丹溪曰：喘急者，气为火所郁而为，痰在肺胃间也。有痰者，有火炎者，有阴虚自小腹下起而上逆者，有气虚而致气短者，有水气乘肺者，有肺虚挟寒而喘者，有肺实挟热而喘者，有惊忧气郁肺胀而喘者，有胃络不和而喘者，有肾气虚损而喘者。虽然，未有不由痰火内郁，风寒外束而致之者也。

灸法

璇玑、气海、膻中、期门。背中骨节第七椎下穴，灸三壮，喘气立已，神效。

喘促论列方

贞元饮新补十九

六安煎新和二

大补元煎新补一

大营煎新补十四

小营煎新补十五

六君子汤补五

右归饮新补三

右归丸新补五

大青龙汤散七

独参汤补三五

神秘汤和一三八

小青龙汤散八

圣术煎新热二五

生脉散补五六

玉女煎新寒十二

萝卜子汤和一三九

二陈汤和一

千缗汤和九五

桑白皮汤寒五二

六味地黄汤补百二十

抱龙丸小八五

导痰汤和九一

廓清饮新和十三

金水六君煎新和一

四七汤和九七

四磨饮和五二

《金匮》肾气丸补一二四

五虎汤和一三六

三拗汤散七八

人参白虎汤寒三

华盖散散七九

滚痰丸攻七七

苏子降气汤和四一

黄芩半夏汤散五十

越婢加半夏汤散九十

论外备用方

参附汤补三七

五味子汤补五七 喘渴

十全大补汤补二十 虚喘

蜜酥煎补六五

百合汤和一三五 浮肿作喘

人参胡桃汤补五九 喘不得卧

苏子煎和一四一 润肺喘

定喘汤和一三三 风寒喘

人参定喘汤和一三四 寒邪咳喘

黄栝蒌丸和百十八 痰喘

神秘汤和一三八 水气喘

苏陈九宝汤散八五 哮喘

泻白散寒四二 肺火

双玉散寒七一 火喘

安眠散固七 喘不止

葶苈大枣泻肺汤和百四十 浮肿喘