鼓胀三十九

鼓胀又名单鼓。宜大补中气、行湿。此乃脾虚之甚，必须远音乐，断厚味。大剂人参、白术，佐以陈皮、茯苓、苍术之类。有血虚者，用四物汤行血药;有脉实坚人壮盛者，或可攻之，便可收拾，用参术为主。凡补气，必带厚朴宽满。厚朴治腹胀，因味辛，以气聚于下焦故也，须用姜汁制之。如肥胖之人腹胀者，宜平胃、五苓共服之;如白人腹胀者，是气虚，宜参、术、厚朴、陈皮;如瘦人腹胀者，是热，宜黄连、厚朴、香附、白芍;如因有故蓄血而腹胀者，宜抵当丸下死血;如因有食积而腹胀者，有热用木香槟榔丸，有寒用木香、厚朴、丁香、砂仁、神曲、香附;如因外寒郁内热而腹胀者，用藿香、麻黄、升麻、干葛、桂枝;因大怒而腹胀者，宜青皮、陈皮、香附、木香、栀子仁、芦荟。实者按之不坚不痛，治须实者下之，消之，次补之;虚者温之，升之，补为要。朝宽暮急血虚，暮宽朝急气虚，终日急，气血皆虚。腹胀不觉满者，食肉多，以黄连一两，阿魏半两，醋浸蒸饼为丸，同温中丸、白术汤下。食肉多腹胀，三补丸料内加香附、半夏曲，蒸饼丸服。

〔附录〕心肺阳也，居上;肾肝阴也，居下;脾居中，亦阴也，属土。经曰:饮食入胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。是脾具坤静之德，而有干健之运，故能使心肺之阳降，肾肝之阴升，而成天地交之泰，是为无病。今也七情内伤，六淫外侵，饮食不节，房劳致虚，脾土之阴受伤，转运之官失职，胃虽受谷不能运化，故阳自生，阴自降，而成天地不交之否，清浊相混，隧道壅塞，郁而为热，热留为湿，湿热相生，遂成胀满，经曰鼓胀是也。以其外虽坚满，中空无物，有似于鼓，其病胶固，难以治疗。又名曰蛊，若虫侵蚀之义。理宜补脾，又须养脾金以制木，使脾无贼邪之患，滋肾水以制火，使肺得清化，却厚味，断妄想，远音乐，无有不安。医又不察虚实，急于作效，病者苦于胀急，喜行利药，以求通快，不知觉得一日半日其肿愈甚，病邪甚矣!真气伤矣!古方惟禹余粮丸，又名紫金丸，制肝补脾，殊为切当。

〔附方〕

中满分消丸治中满鼓胀，水气胀、大热胀并皆治之。

黄芩枳实炒半夏黄连炒。各五钱姜黄白术人参甘草猪苓各一钱厚朴制，一两茯苓砂仁各二两泽泻陈皮各三钱知母四钱干生姜二钱

上为末，水浸蒸饼，丸如梧子大，每服百丸，焙热，白汤下，食后。寒因热用，故焙服之。

广茂溃坚汤中满腹胀，内有积块，坚硬如石，令人坐卧不安，大小便涩滞，上气喘促，遍身虚肿。

厚朴黄芩益智草豆蔻当归各五钱黄连六钱半夏七钱广茂升麻红花炒吴茱萸各二钱甘草生柴胡泽泻神曲炒青皮陈皮各三钱渴者加葛根四钱

上每服七钱，生姜三片，煎服。

紫苏子汤治忧思过度，致伤脾胃，心腹胀满，喘促烦闷，肠鸣气走，漉漉有声，大小便不利，脉虚紧而涩。

苏子一两大腹皮草果半夏厚朴木香陈皮木通白术枳实人参甘草各半两

上水煎，生姜三片，枣一枚。

人参芎归汤治血胀烦躁，水不咽，迷忘，小便多大便异，或虚厥逆，妇人多有此证。

当归半夏七钱半川芎一两蓬术木香砂仁白芍甘草炙。各半两人参桂心五灵脂炒。各二钱半

上水煎，生姜三片，枣一个，紫苏四叶。

禹余粮丸治中满气胀，喘满，及水气胀。

蛇含石大者三两，以铁铫盛，入炭火中，煅药与铫子一样通红，用钳出铫子，以药淬醋中，候冷研极细真针砂五两，先以水淘净，控干，更以铁铫子炒干，入禹余粮一处，用水醋二斤，就铫内煮令醋干为度，却就用铫子同二药入一秤炭火中，煅令通赤，钳出铫子，倾药于净砖地上，候冷研极细禹余粮三两，同入针砂内制

以上三物为主，其次量人虚实入下项药:

木香牛膝酒浸莪术炮白蒺藜桂心川芎白豆蔻土茴香炒三棱炮羌活茯苓干姜炮青皮去白附子炮陈皮当归酒浸一夕

上各半两，虚人、老人全用半两，实壮之人随意减之。

上为末，拌匀，以汤浸蒸饼，滤去水，和药再捣极匀，丸如梧桐子大，每服五十丸，空心温酒下。最忌食盐，否则发疾愈甚。

平胃散见脾胃。

五苓散见中暑。

抵当丸

水蛭七个虻虫八个桃仁七个大黄一两

上为末，分作四丸，水一盏，煎一丸，取七分，温服，当下血，未下再服。

绀珠木香槟榔丸

木香槟榔当归黄连枳壳青皮黄柏各一两黄芩陈皮三棱香附牛末各二两莪术大黄各四两

上为末，面糊丸，梧子大，每服五七十丸，临卧姜汤下。寻常消导开胃，只服三四十丸。

温中丸见积类。

三补丸见补损。