痞三十四

痞者有食积兼湿。东垣有法有方。

心下痞，须用枳实炒黄连。如禀受充实，面苍骨露，气实之人而心下痞者，宜枳实、黄连、青皮、陈皮、枳壳;如禀受素弱，转运不调，饮食不化而心下痞者，宜白术、山楂、曲、陈皮。如肥人心下痞者，乃是实痰，宜苍术、半夏、砂仁、茯苓、滑石;如瘦人心下痞者，乃是郁热在中焦，宜枳实、黄连、葛根、升麻。如食后感寒，饮食不化，心下痞，宜藿香、草豆蔻、吴茱萸、砂仁。痞挟血成窠囊，用桃仁、红花、香附、大黄之类。

又方

吴茱萸三两，汤浸煮少时黄连八两

粥糊为丸，每服五七十丸，白术陈皮汤下。

玉液丸

软石膏不以多少，又云火煅红出火毒

上为末，醋糊丸如绿豆大，服之专能泻胃火，并治食积痰火。

〔附录〕痞者与否同，不通泰也。由阴伏阳蓄，气与血不运而成。处心下，位中央，满痞塞者，皆土之病也。与胀满有轻重之分，痞则内觉痞闷，而外无胀急之形者，是痞也。有中气虚弱，不能运化精微为痞者;有饮食痰积，不能施化为痞者;有湿热太甚为痞者。古方治痞用黄连、黄芩、枳实之苦以泄之，厚朴、生姜、半夏之辛以散之，人参、白术之甘苦以补之，茯苓、泽泻之淡以渗之。既痞同湿治，惟宜上下分消其气，如果有内实之证，庶可略与疏导。世人苦于痞塞，喜行利药，以求其速效，暂时快通，痞若再作，益以滋甚。

〔附方〕

加味补中益气汤治内伤心下痞。方见内伤。

脉缓，有痰而痞，加半夏、黄连;脉弦，四肢满闷，便难而心下痞，加柴胡、黄连、甘草;大便秘燥，加黄连、桃仁，少加大黄、归身;心下痞瞀闷者，加白芍药、黄连;心下痞中寒者，加附子、黄连;心下痞腹胀，加五味子、白芍、砂仁，天寒少加干姜或中桂;心下痞呕逆者，加黄连、生姜、陈皮，如冬月加黄连，少入丁香、藿香;心下痞如腹中气上逆者，是冲脉逆也，加黄柏三分，黄连一分半以泄之;如食已心下痞，别服橘皮枳术丸。

枳实消痞丸治右关脉浮弦，心下虚痞，恶食懒倦，开胃进食。

枳实黄连各五钱干生姜二钱半夏曲三钱厚朴四钱人参三钱甘草炙，二钱白术三钱茯苓麦芽各二钱

上为末，水浸蒸饼丸，如梧桐子大，服三五十丸，温水下。

橘皮枳术丸

橘皮枳实白术等分

上为末，荷叶裹，烧饭为丸，每服五十丸，白汤下。

枳术丸助胃消食，宽中去痞满。

白术枳实各二两

上为末，荷叶裹，烧饭为丸。

嘈杂三十五

嘈杂是痰因火动，治痰为先。姜炒黄连入痰药，用炒山栀子、黄芩为君，南星、半夏、陈皮为佐。热多加青黛。嘈杂，此乃食郁有热，炒栀子、姜炒黄连不可无。肥人嘈杂，二陈汤少加抚芎、苍术、白术、炒山栀子。嘈杂若湿痰气郁，不喜食，三补丸加苍术，倍香附子。

医按:蒋氏子条云心嘈索食，以白术、黄连、陈皮作丸，白汤下七、八十丸，数服而止。又云:眩运嘈杂，是火动其痰，二陈汤加栀子、芩、连之类。

戴云:此则俗谓之心嘈也。

三补丸见补损。