卷之四先天要论上

八味丸方

八味丸治命门火衰,不能生土,以致脾胃虚寒,饮食少思,大便不实。若下元衰惫,脐腹疼痛,夜多溲溺等证。

熟地黄八两,用真生怀庆酒洗净,浸一宿,柳木甑,砂锅上蒸半日,晒干,再蒸再晒,九次为度,临用捣膏山药四两山茱萸肉四两丹皮三两白茯苓三两泽泻三两肉桂一两附子一两

制附子法:附子重一两三四钱,有莲花瓣,头圆底平者佳。备童便五六碗,浸五七日,候透润,揭皮切作四块,仍浸三四日,用粗纸数层包之,浸湿煨灰火中。取出切片,检视有白星者,仍用新瓦上炙热,至无星为度。如急欲用,即切大片,用童便煮三四沸,热瓦上炮熟用之。

八味丸,乃张仲景所制之方也。《圣惠》云:能伐肾邪,皆君主之药,宜加减用。加减不依易老亦不效。今人有加人参者,人参乃是脾经药,到不得肾经。有加黄柏、知母者,有欲减泽泻者,皆不知立方本意也。

六味加五味子,名曰都气丸,述类象形之意也。

钱氏减桂附,名曰六味地黄丸,以治小儿。以小儿纯阳,故减桂附。

杨氏云:常服,去附子加五味,名曰加减八味丸。

丹溪有三一肾气丸,独此方不可用。

仲景有金匮肾气丸。

益阴地黄丸,治目病火衰者。济阴地黄丸,治目病有火者。二方见《原机启微》。

易老云:八味丸治脉耗而虚,西北二方之剂也。金弱木胜,水少火亏。或脉鼓按之有力,服之亦效。何也?答曰:诸紧为寒,火亏也,为内虚水少,为木胜金弱,故服之亦效。

张仲景八味丸用泽泻论

出《东垣十书》

张仲景八味丸用泽泻,寇宗奭《本草衍义》云:不过接引桂附等归就肾经,别无他意。王海藏韪之。愚谓八味丸,以地黄为君,而以余药佐之,非止为补血之剂,盖兼补气也。若专为补肾而入肾经,则地黄、山茱萸、白茯苓、牡丹皮,皆肾经之药,固不待夫泽泻之接引,而后至也。其附子,乃右命门之药,浮、中、沉,无所不至,又谓通行诸经引用药。官桂能补下焦相火不足,是亦右肾命门药也。然则桂附,亦不待夫泽泻之接引,而后至矣。且泽泻虽曰咸以泻肾,乃泻肾邪,非泻肾之本也。故五苓散用泽泻者,讵非泻肾邪乎。白茯苓亦伐肾邪,即所以补正耳。是则八味丸之用泽泻者,非为接引诸药泻肾邪。盖取其养五脏,益气力,起阴气,补虚损、五劳之功,寇氏又何疑耶?且泽泻固能泻肾,然从于诸补药之中,虽欲泻之,而力莫能施矣。其妙为何知?

余所以谆谆于此方者,盖深知仲景为立方之祖,的认此方为治肾之要,毫不敢私意增减。今人或以脾胃药杂之,或以寒凉加之,皆不知立方之本意也。余特将仲景立意之奥旨,阐发于各条门下。