痰十三

脉浮当吐。久得脉涩，卒难开也，必费调理。大凡治痰，用利药过多，致脾气虚，则痰易生而多。湿痰，用苍术、白术;热痰，用青黛、黄连、芩;食积痰，用神曲、麦芽、山楂;风痰，用南星;老痰，用海石、半夏、瓜蒌、香附、五倍子，作丸服。痰在膈上，必用吐法，泻亦不能去。风痰多见奇证，湿痰多见倦怠软弱。气实痰热结在上者，吐难得出。痰清者属寒，二陈汤之类。胶固稠浊者，必用吐。热痰挟风，外证为多。热者清之，食积者必用攻之，兼气虚者，用补气药送。痰因火盛逆上者，以治火为先，白术、黄芩、软石膏之类。内伤夹痰，必用参、芪、白术之属，多用姜汁传送，或加半夏，虚甚加竹沥。中气不足，加参、术。痰之为物，随气升降，无处不到。脾虚者，宜清中气，以运痰降下，二陈汤加白术之类，兼用升麻提起。中焦有痰则食积，胃气亦赖所养，卒不便虚，若攻之尽则虚矣。痰成块，或吐咯不出，兼气郁者，难治。气湿痰热者难治。痰在肠胃间者，可下而愈。在经络中，非吐不可，吐法中就有发散之义焉。假如痫病因惊而得，惊则神出舍，舍空则痰生也。血气入在舍，而拒其神不能归焉。血伤必用姜汁传送。黄芩治热痰，假其下火也。竹沥滑痰，非姜汁不能行经络。五倍子能治老痰，佐他药大治顽痰。二陈汤一身之痰都治管，如要下行，加引下药，在上加引上药。凡用吐药，宜升提其气便吐也，如防风、山栀、川芎、桔梗、芽茶、生姜、齑汁之类，或用瓜蒂散。凡风痰病，必用风痰药，如白附子、天麻、雄黄、牛黄、片芩、僵蚕、猪牙皂角之类。诸吐法另具于后。

凡人身上中下有块者，多是痰，问其平日好食何物，吐下后方用药。许学士用苍术治痰成窠囊一边行，极妙。痰夹瘀血，遂成窠囊。眩运嘈杂，乃火动其痰，用二陈汤加山栀子、黄连、黄芩之类。噫气吞酸，此食郁有热，火气上动，以黄芩为君，南星、半夏为臣，橘红为使，热多加青黛。痰在胁下，非白芥子不能达;痰在皮里膜外，非姜汁、竹沥不可导达;痰在四肢，非竹沥不开。痰结核在咽喉中，燥不能出入，用化痰药和咸药软坚之味，瓜蒌仁、杏仁、海石、桔梗、连翘，少佐朴硝，以姜汁蜜和丸，噙服之。海粉即海石，热痰能降，湿痰能燥，结痰能软，顽痰能消，可入丸子、末子，不可入煎药。枳实泻痰，能冲墙壁。小胃丹治膈上痰热，风痰湿痰，肩膊诸痛，能损胃气，食积痰实者用之，不宜多。

喉中有物，咯不出，咽不下，此是老痰，重者吐之，轻者用瓜蒌辈，气实必用荆沥。天花粉大能降膈上热痰。痰在膈间，使人颠狂，或健忘，或风痰，皆用竹沥，亦能养血，与荆沥同功。治稍重能食者，用此二味，效速稳当。二沥治痰结在皮里膜外，及经络中痰，必佐以姜汁。韭汁治血滞不行，中焦有饮，自然汁冷吃二三银盏，必胸中烦躁不宁，后愈。参萸丸能消痰。

入方

青礞石丸解食积，去湿痰，重在风化硝。

南星二两，切作片，用白矾末五钱，水浸一二日，晒干。又云一两半夏一两，汤泡，切作片，以皂角水浸一日，晒干黄芩姜汁炒茯苓枳实炒。各一两法制硝同莱菔水煮化去卜，绵滤令结，入腊月牛胆内，风化，秤五钱，或只风化硝亦可。又云一两礞石二两，捶碎，焰硝二两，同入小砂罐内，瓦片盖之，铁线缚定，盐泥固济，晒干，火煅红，候冷取出

上为末，神曲糊丸梧子大，每服三五十丸，白汤下。一方加苍术半两，滑石一两，看病冷热虚实，作汤使。一本礞石、南星各一两，无枳实。

又方

半夏二两白术一两茯苓七钱半黄芩礞石各一两风化硝二钱

上为末，同前。

润下丸降痰甚妙。

南星一两半夏二两，各依橘红制黄芩黄连各一两橘红半斤，以水化盐五钱，拌令得所，煮干焙燥甘草炙，一两

上为末，蒸饼丸如绿豆大，每服五七十丸，白汤下。一方单用陈皮半斤，盐半两，水拌，煮陈皮候干，焙燥为末，入甘草末一两，炊饼同上丸，亦好去胸膈有痰兼嗽。上热加青黛，有湿加苍术，或加参萸，看虚实作汤使。

又方治湿痰喘急，止心痛。

半夏一味，不拘多少，香油炒

上为末，粥丸梧子大，每服三五十丸，姜汤下。

又方

黄芩香附半夏姜制贝母

已上治湿痰，加瓜蒌仁、青黛作丸子，治热痰。

又方燥湿痰，亦治白浊因痰者。

南星半夏各—两蛤粉二两

上为末，神曲糊丸如梧子大，青黛为衣，每服五十丸，姜汤下。湿痰加苍术，食积痰加神曲、麦芽、山楂，热加青黛。

中和丸治湿痰气热。

苍术黄芩半夏香附等分

上为末，粥丸梧子大，每服五七十丸，姜汤下。

又方治痰嗽。

黄芩酒洗，一两半贝母南星各一两滑石白芥子去壳。各半两风化硝二钱半，取其轻浮速降

上为末，汤泡，蒸饼丸服。

导痰汤

南星炮，一两橘红去白，一两赤茯苓去皮，一两枳壳去穰，麸炒，一两甘草炙，半两。又云一两半夏四两。又云四钱

上水煎，生姜五片，食前服。

千缗汤治喘。

半夏七个，泡制，每个作四片皂角去皮，炙，一寸甘草炙，一寸

上咀，作一服，生姜如指大煎。

小胃丹

芫花好醋拌匀，过一宿，瓦器不住手搅，炒令黑，不要焦甘遂湿面裹，长流水浸半日，再用水洗，晒干，又水浸，冬七春秋五日，或水煮亦可大戟长流水煮一时，再水洗，晒干。各半两大黄湿纸裹煨勿焦，切，焙干，再酒润炒熟，焙干，一两半黄柏三两，焙炒

上为末，粥丸麻子大，每服二三十丸，临卧，津液吞下，或白汤一口送下，取其膈上之湿痰热积，以意消息之，欲利则空心服。又方:甘遂、大戟减三分之一，朱砂为衣，名辰砂化痰丸。一方加木香、槟榔各半两，蒸饼丸，每服七八丸，至十丸止。

治酒痰。

青黛瓜蒌

上为末，姜蜜丸，噙化，救肺。

治郁痰。

白僵蚕杏仁瓜蒌仁诃子贝母五倍子

上为末，糊丸梧子大，每服五十丸，白汤下。

导痰丸

吴茱萸三钱，制茯苓一两黄连半两滑石七钱半苍术泔浸，一两

上为末，糊丸梧子大，每服八九十丸，姜汤下。

茯苓丸出《千金方》，《百一选方》同。

半夏四两茯苓二两枳壳一两风化硝半两

上为末，蒸饼或神曲、姜汁糊丸，楜子大，每服三十丸，姜汤下。

又方治食积痰火，并泻胃火。

软石膏，不拘多少，研细

上用醋糊丸，如绿豆大，每服二十丸，白汤下。

又方治阴虚内多食积痰。

川芎七钱黄连瓜蒌仁白术神曲麦芽各一两青黛半两人中白三钱

上为末，姜汁蒸饼丸服。

久吐痰喘。

杏仁去皮尖，生用来复丹炒

上等分为末，粥丸麻子大，每服十五丸，白汤下。

黄连化痰丸

半夏一两半黄连一两吴茱萸汤洗，一钱半桃仁二十四个，研陈皮半两

上为末，面糊丸绿豆大，每服一百丸，姜汤送下。

白玉丸

巴豆三十个，去油南星半夏滑石轻粉各三钱

上为末，皂角仁浸浓汁，丸梧子大，每服五七丸，姜汤下。

黄瓜蒌丸治食积痰壅滞喘急。

瓜蒌仁半夏山楂神曲炒。各等分

上为末，瓜蒌水丸，姜汤、竹沥送下二三十丸。

又方

瓜蒌仁半夏一两苍术二两香附二两半黄芩黄连半两

又方

瓜蒌仁黄连半两半夏一两

上为末，糊丸梧子大，服五十丸。

抑痰丸

瓜蒌仁一两半夏二钱贝母二钱

上为末，蒸饼丸如麻子大，服一百丸，姜汤下。

清膈化痰丸

黄连黄芩各一两黄柏山栀各半两香附一两半苍术二两

上为末，蒸饼丸，白汤下。

搜风化痰丸

人参槐角子僵蚕白矾陈皮去白天麻荆芥各一两半夏四两，姜汁炒辰砂半两，另研

上为末，姜汁浸，蒸饼为丸，辰砂为衣，服四十丸，姜汤下。

坠痰丸治痰饮。

黑丑头末，二两枳实炒，一两半白矾三钱，枯一半朴硝二钱，风化枳壳一两半，炒猪牙皂角二钱，酒炒

上为末，用萝卜汁丸，每服五十丸，鸡鸣时服，初则有粪，次则有痰。

治湿痰。

苍术三钱白术六钱香附一钱半白芍酒浸，炒，二钱半

上为末，蒸饼丸服。

治肥人湿痰。

苦参半夏各钱半白术二钱半陈皮一钱

上咀，作一服，姜三片，竹沥半盏，水煎，食远，吞三补丸十五丸。

祛风痰，行浊气。

明矾一两防风二两川芎猪牙皂角郁金各一两蜈蚣二条，用赤脚、黄脚各一条

上为末，蒸饼丸梧子大，每服三十丸，食前，茶汤下。春以芭蕉汤探吐痰。

上焦风痰。

瓜蒌黄连半夏牙皂

姜汁浸，炊饼丸。

痰气方

片芩炒半夏各半两白术白芍各一两茯苓陈皮各三钱

上为末，蒸饼泡姜汁丸服。

利膈化痰丸

南星蛤粉研细，一两半夏瓜蒌仁贝母去心，治胸膈痰气最妙香附半两，童便浸

上为末，用猪牙皂角十四挺，敲碎，水一碗半煮，杏仁去皮尖，一两煮，水将干去皂角，擂杏仁如泥，入前药搜和，再入姜汁泡，蒸饼丸，如绿豆大，青黛为衣，每服五十丸，姜汤下。

清痰丸专清中管热痰积。

乌梅枯矾黄芩苍术陈皮滑石炒青皮枳实各半两南星半夏神曲炒山楂干生姜香附各一两

上为末，汤浸，蒸饼丸服。

〔附录〕凡痰之为患，为喘为咳，为呕为利，为眩为晕，心嘈杂，怔忡惊悸，为寒热痛肿，为痞隔，为壅塞，或胸胁间辘辘有声，或背心一片常为冰冷，或四肢麻痹不仁，皆痰饮所致。善治痰者，不治痰而治气，气顺则一身之津液亦随气而顺矣。又严氏云:人之气道贵乎顺，顺则津液流通，决无痰饮之患。古方治痰饮，用汗吐下温之法，愚见不若以顺气为先，分导次之。又王隐君论云:痰清白者为寒，黄而浊者为热。殊不知始则清白，久则黄浊，清白稀滑渍于上，黄浊稠粘凝于下。嗽而易出者，清而白也;咳而不能出，则黄浊结滞也。若咯唾日久，湿热所郁，上下凝结也，皆无清白者也。甚至带血，血败则黑，痰为关格异病人所不识。又清白者气味淡，日久者，渐成恶味，酸、辣、腥、臊、焦苦不一。百病中多有兼痰者，世所不知也。凡人身中有结核，不痛不红，不作脓者，皆痰注也。治痰法:实脾土、燥脾湿，是治其本也。

〔附方〕

二陈汤见中风。

瓜蒂散见疸。

二补丸见虚损。

参萸丸见秘方。

青金丸苍莎丸并见咳嗽。

充按:丹溪治病，以痰为重，诸病多因痰而生，故前诸方间有别出者，亦其平日常用，故不另开于附录，观者详焉。