汗证

    经义

    《阴阳应象大论》曰:阳之汗,以天地之雨名之。

    《宣明五气篇》曰:心为汗。

    《阴阳别论》曰:阳加于阴谓之汗。

    《评热病论》曰:阴虚者,阳必凑之,故少气时热而汗出也。

    《决气篇》曰:津脱者,腠理开,汗大泄。

    《骨空论》曰:风从外入,令人振寒,汗出头痛,身重恶寒。大风汗出,灸汗证 - 图1汗证 - 图2汗证 - 图3汗证 - 图4在背下侠脊傍三寸所。

    《金匮真言论》曰:夏暑汗不出者,秋成风疟。

    《热论》曰:暑当与汗皆出,勿止。

    《生气通天论》曰:因于暑,汗,烦则喘喝,静则多言,体若燔炭,汗出而散。汗出偏沮,使人偏枯。汗出见湿,乃生痤痱。劳汗当风,寒薄为皶,郁乃痤。魄汗未尽,形弱而气烁,穴俞以闭,发为风疟。阳者,卫外而为固也。

    《评热病论》曰:人所以汗出者,皆生于谷,谷生于精,今邪气交争于骨肉而得汗者,是邪却而精胜也。复热者,邪气也,汗者,精气也,今汗出而辄复热者,是邪胜也。汗出而脉尚躁盛者死。

    《热病篇》曰:热病已得汗出而脉尚躁,喘且复热,喘甚者死。热病已得汗而脉尚躁盛,此阴极之脉也,死;其得汗而脉静者生。热病者脉尚盛躁而不得汗者,此阳极之脉也,死;脉盛躁得汗静者,生。热病而汗且出,及脉顺可汗者,取之鱼际、太渊、大都、太白,泻之则热去,补之则汗出;汗出太甚,取内踝上横脉以止之。

    《寒热病篇》曰:臂太阴可汗出,足阳明可汗出。故取阴而汗出甚者,止之于阳;取阳而汗出甚者,止之于阴。

    《逆顺篇》曰:无刺熇熇之热,无刺漉漉之汗。

    《五禁篇》曰:五禁、五夺、五逆者,皆不可刺。曰:大汗出之后,是三夺也。

    《平人气象论》曰:尺涩脉滑,谓之多汗。

    《邪气脏腑病形篇》曰:肺脉缓甚为多汗,微缓为痿瘘、偏风,头以下汗出不可止。

    《本脏篇》曰:卫气者,所以温分肉,充皮毛,肥腠理,司阖关者也。

    《经脉别论》曰:饮食饱甚,汗出于胃;惊而夺精,汗出于心;持重远行,汗出于肾;疾走恐惧,汗出于肝;摇体劳倦,汗出于脾。

    《本病篇》曰:醉饱行房,汗出于脾。

    《水热穴论》曰:勇而劳甚则肾汗出。所谓玄府者,汗空也。

    《举痛论》曰:炅则腠理开,营卫通,汗大泄,故气泄矣。劳则喘息汗出,外内皆越,故气耗矣。

    《五变篇》曰:肉不坚,腠理疏,则善病风厥,漉汗。

    《痹论》曰:风寒湿三气杂至,合而为痹。其多汗而濡者,此其逢湿甚也,阳气少,阴气盛,两气相感,故汗出而濡也。

    《脏气法时论》曰:肺病者,肩背痛,汗出。肾病者,寝汗出,憎风。

    《阴阳应象大论》曰:阳胜则身热,腠理闭,喘粗为之俯仰,汗不出而热,齿干以烦冤,腹满死,能冬不能夏。阴胜则身寒汗出,身常清,数栗而寒,寒则厥,厥则腹满死,能夏不能冬。

    《脉要精微论》曰:阳气有余,为身热无汗;阴气有余,为多汗身寒;阴阳有余,则无汗而寒。

    《营卫生会篇》曰:血之与气,异名同类焉。故夺血者无汗,夺汗者无血,故人有两死而无两生。

    《脉要精微论》曰:肺脉软而散者,当病灌汗。

    《六元正纪大论》曰:太阳所至,为寝汗痉。

    《诊要经终论》曰:太阳之脉,其终也,戴眼,反折瘛疭,其色白,绝汗乃出,出则死矣。

    《经脉篇》曰:六阳气绝,则阴与阳相离,离则腠理发泄,绝汗乃出,故旦占夕死,夕占旦死。

    论 证 共三条

    汗出一证,有自汗者,有盗汗者。自汗者,濈濈然无时,而动作则益甚。盗汗者,寐中通身汗出,觉来渐收。诸古法云:自汗者属阳虚,腠理不固,卫气之所司也。人以卫气固其表,卫气不固,则表虚自汗而津液为之发泄也,治宜实表补阳。盗汗者属阴虚,阴虚者阳必凑之,故阳蒸阴分则血热,血热则液泄而为盗汗也,治宜清火补阴。此其大法,固亦不可不知也。然以余观之,则自汗亦有阴虚,盗汗亦多阳虚也。如遇烦劳大热之类,最多自汗,故或以饮食之火起于胃,劳倦之火起于脾,酒色之火起于肾,皆能令人自汗,若此者,谓非阳盛阴衰者而何?又若人之寤寐,总由卫气之出入,卫气者,阳气也,人于寐时则卫气入于阴分,此其时非阳虚于表者而何?所以自汗、盗汗亦各有阴阳之证,不得谓自汗必属阳虚,盗汗必属阴虚也。然则阴阳有异,何以辨之?曰:但察其有火无火,则或阴或阳,自可见矣。盖火盛而汗出者,以火烁阴,阴虚可知也;无火而汗出者,以表气不固,阳虚可知也。知斯二者,则汗出之要无余义,而治之之法,亦可得其纲领矣。

    ——汗由血液,本乎阴也。经曰:阳之汗,以天地之雨名之,其义可知。然汗发于阴而出于阳,此其根本则由阴中之营气,而其启闭则由阳中之卫气。故凡欲疏汗而不知营卫之盛衰,欲禁汗而不知橐龠之牝牡,亦犹荡舟于陆而驾车于海耳,吾知其不败不已也。

    ——汗证有阴阳。阳汗者,热汗也;阴汗者,冷汗也。人但知热能致汗,而不知寒亦致汗。所谓寒者,非曰外寒,正以阳气内虚,则寒生于中而阴中无阳,阴中无阳则阴无所主而汗随气泄。故凡大惊、大恐、大惧,皆能令人汗出,是皆阳气顿消,真元失守之兆。至其甚者,则如病后产后,或大吐大泻失血之后,必多有汗出者,是岂非气去而然乎?故经曰:阴胜则身寒汗出,身常清,数栗而寒,寒则厥,厥则腹满死。仲景曰:极寒反汗出,身必冷如冰。是皆阴汗之谓也。故凡治阴汗者,但当察气虚之微甚。微虚者,略扶正气,其汗自收;甚虚者,非速救元气不可,即姜、桂、附子之属,必所当用。余别有治案,在伤寒门战汗条中。