暑疫

    暑者,湿热合气之谓也。热蒸则湿动,湿郁则热遏,湿热合化,是为暑气,月令所谓土润溽暑,此之谓矣。热甚则心烦口渴,脉数溺赤;湿甚则泄痢肿满,喘急闭闷。病状不一,总系热湿二气而已。血家阴虚,湿热之邪尤易感受,宜统以大清凉饮治之。湿甚者再加防己,虽不能尽暑之治法,然本此方以推广之,可以得变通之妙。

    又有阴暑,实非暑也。乃夏月伏阴内动之寒证,毋循名而失实。疫者,四时不正恶戾臭秽之气,触人为病,病气又能传染,是名曰疫。沉冬则无,夏秋常有。其气触人皆从口鼻而入,内伏脏腑之中。发作则壮热头痛,变疟动痢,狂躁肿急,不一其形。虽有外证,不得发表,但解其里,则表气自和,清瘟败毒饮加酒大黄治之。血家阴虚,疫邪易发,故并言之。另有瘟疫专书,详明者多,宜细查阅,此第举其大意耳。

    食复

    失血家,胃气清和,津液自生,火自降,痰自顺,而病亦自愈矣。若伤饮食,则中宫壅滞,气与火不得顺利,上冲于肺则为咳嗽,外蒸肌肉则发热,内郁于心则为烦。由是血不得宁,因之复发,名为食复,宜甲己化土汤加枳壳、厚朴、炒栀子、麦芽为主。咳者加紫菀、麦冬、五味子、杏仁;发热者加石膏、知母;心烦者加黄连、当归;腹痛者加酒大黄;已动血者加桃仁、苏木,或用逍遥散照上加减法,亦调和胃气之善方,小柴胡汤亦可。仲景治食复,言有宿食者,皆主芍药、大黄,义取二物力能推荡。盖宿食不去,不独阻新食之进,且伤气壅邪,转生诸疾。故主大黄以速去之,以免伤其正气,胜楂、曲之功千万。医者须知此理,临证庶有胆识。

    夫失血之人所以易于停食者,多是胃中有热,贪多饮食,既食之后,脾津枯少,不能糜烂消化,是以易于停食,宜四君子汤加黄精、山药、玉竹、天花粉、麦芽、白芍、生地黄、枸杞子、当归、麦冬、山楂、萝菔汁煎服。此等治法,但读东垣《脾胃论》者,断不能知。

    劳复

    附怒复

    静则气平而生阴,动则气躁而生阳,烦热喘咳,随之而作。失血病因劳动而复发者十之五六,亟宜调息瞑目,以收敛浮动之气,使阴生阳秘,而血乃不复动矣,人参固本汤加蒲黄、苏木治之。烦热甚者,宜用地骨皮散加炒栀子、蒲黄。喘咳甚者,宜人参清肺汤治之,或三才汤加五味子、云茯苓、沉香、甘草,清燥救肺汤亦治之。血复止后,多饮独参汤,熟睡以息之。

    怒复者,怒气伤肝,相火暴发,而血因奋兴,当归芦荟丸以泻之,龙胆泻肝汤以清之,丹栀逍遥散以和之,小柴胡汤加牡蛎、青皮以抑之。血潮不止者,泻心汤加当归、白芍、沉香、香附子、降真香以止之,十灰散用香附子、槟榔、童便醋调服以止之。去血过多,则阴愈伤,阳愈亢,怒气愈不能平,宜当归、人参、沉香、香附子、生地黄、五味子以大补之,少与之食,以消息之。

    总之,失血之人,戒劳更要戒怒。《医学考辨》有戒怒诗云:病家误,戒忿怒,忿怒无非些小故,血随气上不循经,犹如轻车就熟路。吾临血证多矣,每有十剂之功败于一怒。病家自误,医士徒劳,堪发一叹。