卷一

中风一

中风大率主血虚有痰，治痰为先，次养血行血。或属虚，挟火一作痰。与湿，又须分气虚、血虚。半身不遂，大率多痰，在左属死血、瘀一作少。血，在右属痰、有热，并气虚。左以四物汤加桃仁、红花、竹沥、姜汁;右以二陈汤、四君子等汤，加竹沥、姜汁。痰壅盛者、口眼斜者、不能言者，皆当用吐法，一吐不已再吐。轻者用瓜蒂一钱，或稀涎散，或虾汁。以虾半斤，入酱、葱、姜等料物水煮，先吃虾，次饮汁，后以鹅翎探引吐痰。用虾者，盖引其风出耳。重者用藜芦半钱，或三分，加麝香少许，虀汁调，吐。若口噤昏迷者，灌入鼻内吐之。虚者不可吐。气虚卒倒者，用参芪补之。有痰，浓煎参汤加竹沥、姜汁。血虚用四物汤，俱用姜汁炒，恐泥痰故也。有痰再加竹沥，姜汁入内服。能食者，去竹沥，加荆沥。肥白人多湿，少用乌头、附子行经。凡用乌、附，必用童便煮过，以杀其毒。初昏倒，急掐人中至醒，然后用痰药，以二陈汤、四君子汤、四物汤加减用之。瘦人阴虚火热，用四物汤加牛膝、竹沥、黄芩、黄柏，有痰者，加痰药。治痰，气实而能食，用荆沥;气虚少食，用竹沥。此二味开经络，行血气故也。入四物汤必用姜汁助之。遗尿属气，以参芪补之。筋枯者，举动则痛，是无血，不能滋养其筋，不治也。《脉诀》内言诸不治证:口开手撒，眼合遗尿，吐沫直视，喉如鼾睡，肉脱筋痛，发直摇头上窜，面赤如妆，或头面青黑，汗缀如珠，皆不可治。

案《内经》已下，皆谓外中风邪，然地有南北之殊，不可一途而论。惟刘守真作将息失宜，水不能制火，极是。由今言之，西北二方，亦有真为风所中者，但极少尔。东南之人，多是湿土生痰，痰生热，热生风也。邪之所凑，其气必虚，风之伤人，在肺脏为多。许学士谓:气中者，亦有此七情所伤，脉微而数，或浮而紧，缓而迟必也。脉迟浮可治，大数而极者死。若果外中者，则东垣所谓中血脉、中腑、中脏之理。其于四肢不举，亦有与痿相类者，当细分之。《局方》风痿同治，大谬，《发挥》甚详。子和用三法，如的系邪气卒中，痰盛实热者可用，否则不可。

入方

肥人中风，口，手足麻木，左右俱作痰治。

贝母瓜蒌南星荆芥防风羌活黄柏黄芩黄连白术陈皮半夏薄桂甘草威灵仙天花粉

多食湿面，加附子、竹沥、姜汁、酒一匙，行经。

一妇手足左瘫，口不能语，健啖。

防风荆芥羌活南星没药乳香木通茯苓厚朴桔梗麻黄甘草全蝎

上为末，汤酒调下，不效。时春脉伏，渐以淡盐汤、虀汁每早一碗，吐五日，仍以白术、陈皮、茯苓、甘草、厚朴、菖蒲，日二贴，后以川芎、山栀、豆豉、瓜蒂、绿豆粉、虀汁、盐汤吐之，吐甚快，不食，后以四君子汤服之，以当归、酒芩、红花、木通、粘子、苍术、姜南星、牛膝、茯苓为末，酒糊丸，服十日后，夜间微汗，手足动而能言。

一人瘫左。

酒连酒芩酒柏防风羌活川芎当归半两南星苍术人参一两麻黄甘草三钱附子三片

上丸如弹子，酒化下。

一人体肥中风，先吐，后以药。

苍术南星酒芩酒柏木通茯苓牛膝红花升麻厚朴甘草

〔附录〕风者，百病之始，善行而数变。行者，动也。风本为热，热胜则风动，宜以静胜其燥，养血是也。治须少汗，亦宜少下，多汗则虚其卫，多下则损其荣。治其在经，虽有汗下之戒，而有中脏中腑之分。中腑者，宜汗之;中脏者，宜下之。此虽合汗下，亦不可太过，汗多则亡阳，下多则亡阴，亡阳则损其气，亡阴则损其形。初谓表里不和须汗下之，表里已和是宜治之在经。其中腑者，面显五色，有表证而脉浮，恶风恶寒，拘急不仁，或中身之后、身之前、身之侧，皆曰中腑也，其治多易。中脏者，唇吻不收，舌不转而失音，鼻不闻香臭，耳聋而眼瞀，大小便秘结，或眼合直视，摇头口开，手撒遗溺，痰如拽锯，鼻鼾，皆曰中脏也，中脏者，多不治也。六腑不和，留结为痈;五脏不和，九窍不通。无此乃在经也。辨证既真，宜以大药养之，当顺时令而调阴阳，安脏腑而和营卫，少有不愈者也。风中腑者，先以加减续命汤，随证发其表，如兼中脏，则大便多秘涩，宜以三化汤通其滞，初证已定，别无他变，以大药和治之。大抵中腑者，多著四肢;中脏者，多滞九窍。中腑者，多兼中脏之证，至于舌强失音，久服大药能自愈也。又因气中，其证与中风相似，但风中多痰涎，气中口中无涎，治之之法，调气为先。经言:治风者以理气，气顺则痰消，徐理其风庶可收效。又有中暑，言不变，志不乱，病在分腠之间者，只宜温肝，取解汗为可复也。凡中风，脉多沉伏，大法浮迟者吉，沉实者凶。先用麻油调苏合香丸，或用姜汁，或葱白汤调。如口噤，抉开灌之，稍苏则服八味顺气散。若痰盛者，只以省风导痰汤服之，若卧则昏沉不省人事，口噤，急以生半夏末吹入鼻中，或用细辛、皂角为末吹之，喷嚏则苏，无嚏者不治。肥人中者，以其气盛于外而歉于内也。肺为气出入之道，肥者气必急，气急必肺邪盛，肺金克木，胆为肝之腑，故痰涎壅盛，所以治之必先理气为急。中后气未顺，痰未除，调理之剂惟当以藿香正气散和星香散煎服。此药非特可治中风之证，治中气、中恶尤宜，寻常止呕多痰者，亦可用之。若前症多怒，宜小续命汤加羚羊角;热而渴者，汤中去附子，加秦艽半钱;恍惚错语，加茯神、远志各半钱;不得睡，加酸枣仁半钱;不能言，加竹沥一蚬壳许;人虚无力者，去麻黄，加人参如其数。若人自苏，能言能食，惟身体不遂，急则挛蜷，缓则曳，经年不愈，以加减地仙丹常服。若饮食坐卧如常，但失音不语，只以小续命去附子，加石菖蒲一钱。治风之法，初得之即当顺气，及日久即当活血，此万古不易之理，惟可以四物汤吞活络丹，愈者正是此义。若先不顺气化痰，遽用乌、附，又不活血，徒用防风、天麻、羌活辈，吾未见能治也。又见风中于肤腠，辄用脑、麝治之者，是引风入骨髓也，尤为难治，深可戒哉。如口斜未正者，以蓖麻去壳烂捣，右涂左，左涂右，或鳝鱼血入麝香少许，涂之即正。啑嚏，初卒倒僵仆，不知人事，急以皂角末或不卧散于鼻内吹之，就提头顶发，立苏。若有嚏者可治，无嚏者不治。经曰:风从汗泄，以可微汗，正如解表，表实无汗者，散之劫之;表虚自汗者，温之解之。若气滞者，难治，宜吐之。余证见前。可下者，此因内有便溺之阻隔，故里实，若三五日不大便者，可与机要三化汤，或子和搜风丸，老人只以润肠丸。理气者，气滞、气郁、肩膊麻痛之类，此七情也，宜乌药顺气、八味顺气之类;理血者，无表里之急，血弱举发不时者，用大秦艽汤，或羌活愈风汤，兼用化痰丸子。灸，可灸风池、百会、曲池、合谷、风市、绝骨、环跳、肩髃、三里等穴，皆灸之以凿窍疏风。

〔附方〕

二陈汤

半夏泡陈皮二两半白茯苓半两甘草炙，七钱半

上咀，每服四钱，水一盏，生姜七片，乌梅一个，煎。

四君子汤见脾胃类。

四物汤见妇人类。

稀涎散治中风，忽然若醉，形体昏闷，四肢不收，涎潮搐搦。

猪牙皂角四条，去黑皮白矾一两

上为末，每服三字，温水灌下，但吐出涎便醒。虚人不可大吐。

通顶散治中风中气，昏愦不知人事，急用吹鼻即苏。

藜芦生甘草川芎细辛人参各一钱石膏五钱

上为末，吹入鼻中一字，就提头顶中发，立苏，有嚏者可治。

八味顺气散

白术白茯苓青皮白芷陈皮去白台乌人参各一两甘草五钱

每服五钱，水一钟半，煎七分，温服。仍以酒化苏合香丸间服。

乌药顺气散

麻黄陈皮台乌各二两白僵蚕炒川芎枳壳炒甘草炙白芷桔梗各一两干姜炮，半两

上为末，每服三钱，水二盏，生姜三斤，枣一枚，煎服。

星香汤

南星八钱木香一钱

分二服，水一钟，姜十片，煎服。

省风汤

南星生，八两防风四两独活附子生，去皮脐全蝎炒甘草生。各二两

每服四钱，水一钟半，生姜十片，煎服。

小省风汤与导痰汤相合煎服。导痰汤见痰类。

防风南星生。各四两半夏米泔浸黄芩甘草生。各二两

每服四钱，姜十片。

小续命汤

麻黄去节人参黄芩芍药川芎甘草炙杏仁炒，去皮尖防己桂各一两防风一两半附子炮，去皮脐，半两

每服五钱，水一盏半，姜五片，枣一枚，煎温服，取微汗。随人虚实与所中轻重加减于后:若热者，去附子，入白附子亦可;筋急拘挛，语迟脉弦，加薏苡仁;若筋急，加人参，去黄芩、芍药，以避中寒，服后稍轻，再加当归;烦躁不大便，去附、桂，倍加芍药、竹沥;如大便三五日不去，胸中不快，加枳壳、大黄;如言语謇涩，手足颤掉，加菖蒲、竹沥;若发渴，加麦门冬、葛根、瓜蒌根;身体痛，加羌活，搐者亦加之;烦躁多惊，加犀角、羚羊角;汗多者，去麻黄。

家宝丹治一切风疾瘫痪，痿痹不仁，口眼僻者。邪入骨髓可服。

川乌南星五灵脂姜汁制，另研草乌各六两白附子全蝎没药辰砂各二两羌活乳香僵蚕炒，三两片脑五钱天麻三两麝香二钱半地龙四两雄黄轻粉各一两

上为末，作散，调三分，不觉，半钱，或蜜丸如弹子大，含化，茶酒皆可。

如神救苦散治瘫痪，风湿痹走注，疼痛不止。此劫剂也，非痛不可服，痛止则已。

米壳一两，去顶膜，蜜炒陈皮五钱虎骨酥炙乳香研没药研甘草各二钱半

上为末，每服三钱，水一盏煎，连渣服。病在上食后，在下食前。煎时须顺搅之。

大秦艽汤治中风，外无六经之形证，内无便溺之阻隔，知血弱不能养筋，故手足不能运动，舌强不能言语，宜养血而筋自荣。

秦艽石膏各二两甘草川芎当归白芍羌活防风黄芩白芷白术生熟茯苓独活各一两细辛半两春夏加知母一两

上咀，每服一两，水煎服，无时。如遇天阴，加生姜七片;心下痞，加枳实一钱。

三化汤外有六经之形证，先以加减续命汤治之，若内有便溺之阻隔，以此汤主之。

厚朴大黄枳实羌活等分

每服三两，水煎服，以利为度。

〔附录〕法曰:四肢不举，俗曰瘫痪。故经所谓大过则令人四肢不举，又曰上大过则敦阜。阜，高也;敦，厚也。既厚而又高，则令除去，此真所谓膏粱之疾，非肾肝经虚，何以明之?经所谓三阳三阴发病，偏枯痿易，四肢不举，三阴不足则发偏枯，三阳有余则为痿易，易为变易，常用而痿弱无力也。其治则泻，令气弱阳衰，土平而愈，故以三化汤下之，若脾虚则不用也。经所谓土不及则卑陷。卑，下也;陷，坑也。故脾病四肢不用，四肢皆禀气于胃，而不能至经，必因脾方可得禀受也。今脾不能与胃行其津液，四肢不得禀水谷，气日以衰，脉道不利，筋骨肌肉皆无气以生，故不用焉，其治可大补十全散加减，四物汤去邪留正。

愈风汤中风症，内邪已除，外邪已尽，当服此药，以行导诸经。久服大风悉去，纵有微邪，只从此药加减治之。然治病之法不可失于通塞，或一气之微汗，或一旬之通利，如此乃常治之法也。久则清浊自分，荣卫自和，如初觉风动，服此不至倒仆。

羌活甘草炙防风防己黄芪蔓荆子川芎独活细辛枳壳麻黄去根地骨皮人参知母甘菊薄荷去梗白芷枸杞子当归杜仲炒秦艽柴胡半夏厚朴姜制前胡熟各二两白茯苓黄芩三两生苍术石膏芍药各四两桂一两

上剉，每服一两，水二钟，生姜三片，煎，空心一服，临卧煎渣。空心一服，吞下二丹丸，为之重剂;临卧一服，吞下四白丹，为之轻剂。立其法是动以安神，静以清肺。假令一气之微汗，用愈风汤三两，加麻黄一两，匀作四服，加生姜空心服，以粥投之，得微汗则佳。如一旬之通利，用愈风汤三两，加大黄一两，亦匀作四服，如前服，临卧服，得利为度。此药常服之，不可失四时之辅。如望春大寒之后，本方中加半夏、人参、柴胡各二两，木通四两，谓迎而夺少阳之气也。如望春谷雨之后，本方中加石膏、黄芩、知母各二两，谓迎而夺阳明之气也。季夏之月，本方中加防己、白术、茯苓各二两，谓胜脾土之湿也。初秋大暑之后，本方中加厚朴一两，藿香一两，桂一两，谓迎而夺太阴之气也。望冬霜降之后，本方中加附子、官桂各一两，当归二两，谓胜少阴之气也。如得春气候，减冬所加，四时类此。此虽立四时加减，更宜临病之际，审察虚实寒热土地之宜，邪气多少。此药具七情六欲四气，无使五脏偏胜，及不动于荣卫，如风秘服之，永不结燥。此药与天麻丸相为表里，治未病之圣药也。若已病者，更宜常服。无问男女老幼，惊痫搐搦、急慢惊风、四时伤寒等病，服之神效。

四白丹能清肺气养魄，谓中风者多昏冒，气不清利也。

白术砂仁白茯苓香附防风川芎甘草人参各半两白芷一两羌活独活薄荷各二钱半藿香白檀香各一钱半知母细辛各一钱甜竹叶二两麝香一钱，另研龙脑另研牛黄各半钱。另研

上为末，炼蜜丸，每两作十丸，临卧嚼一丸，分五七次，细嚼之，煎愈风汤咽下。能上清肺气，下强骨髓。

二丹丸治健忘，养神定志和血。内以安神，外华腠理。

丹参天门冬熟各一两半甘草麦门冬白茯苓各一两人参远志去心朱砂各半两。研为末菖蒲半两

上为末，炼蜜丸如梧桐子大，每服五十丸至百丸，空心食前，煎愈风汤送下。

泻青丸治中风自汗，昏冒，发热不恶寒，不能安卧，此是风热烦躁之故也。

当归川芎栀子羌活大黄防风龙胆草等分

上末，蜜丸弹子大，每服一丸，竹叶汤化下。

天麻丸治风因热而生，热胜则动，宜以静胜其躁，是养血也。

天麻牛膝二味用酒同浸三日，焙干萆薢另研玄参各六两杜仲炒，去丝，七两附子炮，一两羌活十四两川归十两生一斤

上为末，蜜丸，梧桐子大，每服五七十丸，空心，温酒、白汤皆可下。一方有独活五两，去肾间风。

藿香正气散

大腹皮茯苓白芷紫苏各一两陈皮苦梗白术厚朴半夏曲甘草各二两藿香三两

上为末，每服二钱，姜三片，枣一枚，煎服。

地仙丹

牛膝苁蓉附子川椒各四两地龙木鳖子各二两覆盆子白附子菟丝子赤豆南星骨碎补羌活何首乌狗脊萆薢防风乌药各二两白术甘草白茯苓川乌各一两人参黄芪各一两半

上为末，酒糊丸，每服三四十丸，空心酒下。

活络丹

南星炮川乌草乌并炮，去皮尖地龙去土。各六两乳香研没药研。各二两二钱

上为末，酒糊丸，桐子大，每服二十丸，空心日午冷酒下，荆芥茶亦得。

不卧散子和方。

川芎两半石膏七钱半藜芦五钱甘草生，二钱半

上为细末，口噙水搐之。

子和搜风丸

人参茯苓南星薄荷各半两干姜寒水石生白矾蛤粉黄芩大黄各一两滑石牵牛各四两藿香一分半夏一两

上为末，水丸如小豆大，生姜汤下，日三。

润肠丸

麻子仁另研大黄酒煨。各一两半桃仁泥归尾枳实麸炒白芍升麻半两人参生甘草陈皮各三钱木香槟榔各二钱

上除麻仁、桃仁外，为末，却入二仁泥，蜜丸梧子大，每服七八十丸，温水食前下。