胁痛七十一

胁痛，肝火盛、木气实、有死血、有痰流注、肝急。木气实，用苍术、川芎、青皮、当归之类;痛甚者，肝火盛，以当归龙荟丸姜汁下，是泻火之要药;死血，用桃仁、红花、川芎;痰流注，以二陈汤加南星、苍术、川芎;肝苦急，急食辛以散之，用抚芎、川芎、苍术，血病入血药中行血。治咳嗽胁痛，以二陈汤加南星、香附、青皮、青黛，入姜汁。胁痛有瘀血，行气药中加桃仁不去尖，并香附之类。有火盛者，当伐肝木。左金丸治肝火。有气郁而胸胁痛者，看其脉沉涩，当作郁治。痛而不得伸舒者，蜜丸龙荟丸最快。胁下有食积一条扛起，用吴茱萸、炒黄连。控涎丹，一身气痛及胁痛，痰挟死血，加桃仁泥，丸服。右胁痛，用推气散，出《严氏方》。左胁痛，用前药为君，加柴胡，或小柴胡亦可治。

入方

小龙荟丸

当归草龙胆酒洗山栀炒黄连炒川芎各半两大黄煨，半两芦荟三钱木香一钱

一方有黄芩、柴胡各半两，无大黄、木香;一方有甘草、柴胡、青皮，无当归、栀子。

上为末，入麝香少许，粥糊丸如绿豆大，每服五十丸，姜汤下，仍以琥珀膏贴痛处。龙荟丸亦治有积，因饮食大饱、劳力行房，胁痛。

当归龙荟丸治内有湿热，两胁痛，先以琥珀膏贴痛处，却以生姜汁吞此丸。痛甚者，须炒令热服。

草龙胆当归大栀子黄连黄芩各一两大黄芦荟各半两木香一钱半黄柏一两麝香半钱

一方加柴胡、川芎各半两;又方加青黛半两，蜜丸治胁痛;曲丸降肝火。

上十味为末，面糊丸。

抑青丸泻肝火。

黄连半斤

上为末，蒸饼糊丸服。

〔附录〕胁下痛，发寒热，小柴胡汤。肥白人因气虚而发寒热，胁下痛者，补虚用参、芪，退热用柴胡、黄芩，调气止痛用青木香、青皮;瘦人胁下痛，发寒热，多怒者，必有瘀血，宜桃仁、当归、红花、柴胡、青皮、大黄、栀子、草龙胆。

〔附方〕

推气散治右胁疼痛，胀满不食。

枳壳桂心片子姜黄各半两。一本作僵蚕甘草炙，一钱半

上为末，每服二钱，姜枣汤调下，酒亦可。

枳芎散治左胁痛刺不可忍者。

枳实炒川芎各半两粉草炙，一钱半

上为末，每服二钱，姜枣汤下，酒亦可。

十枣汤治胁痛甚效。病人气实可用，虚人不可用。

甘遂芫花慢火熬紫色大戟各等分

上为末，水一大盏，枣十枚，切开煮取汁半盏，调半钱，人实更加一钱，量虚实加减。

控涎丹见痛风类。

小柴胡汤见疟类。

琥珀汤见积聚类。

腹痛七十二附腹中窄狭绞肠沙

腹痛有寒、积热、死血、食积、湿痰。

脉弦，食;脉滑，痰。一作涩。清痰多作腹痛，台芎、苍术、香附、白芷，为末，以姜汁入汤调服，大法之方若此。腹痛者，气用气药，如木香、槟榔、香附、枳壳之类;血用血药，如归、川芎、桃仁、红花之类。初得时元气未虚，必推荡之，此通因通用之法，久必难，壮实与初病宜下，虚弱衰与久病宜升之消之。腹中水鸣，乃火击动其水也，用二陈汤加黄芩、黄连、栀子，亦有脏寒而鸣者。凡心腹痛者，必用温散，此是郁结不行，阻气不运故痛。在上者，多属食，食能作痛，宜温散之，如干姜、炒苍术、川芎、白芷、香附、姜汁之类，不可用竣利药攻下之，盖食得寒则凝，热则化，更兼行气快气药助之，无不可者。

一老人腹痛，年高不禁下者，用川芎、苍术、香附、白芷、干姜、茯苓、滑石之类。

戴云:寒痛者，绵绵痛而无增减者是;时痛时止者是热也;死血痛者，每痛有处，不行移者是也;食积者，甚欲大便，利后痛减者是;湿痰者，凡痛必小便不利。

入方治酒积腹痛者，宽气紧要。

槟榔三棱莪术香附官桂苍术厚朴陈皮甘草茯苓木香

上为末，神曲糊丸，每服五十丸，白汤下。

〔附录〕或曰:痰岂能痛?曰:痰因气滞而聚，既聚则碍其路道不得运，故作痛也。诸痛不可用参、芪、白术，盖补其气，气旺不通而痛愈甚。白芍药只治血虚腹痛，诸痛证不可用，以酸收敛。脐下忽大痛，人中黑色者，多死。

绞肠沙作痛，以樟木煎汤大吐，或白矾调汤吐之，盐汤亦可探吐。宜刺委中出血。腹痛须用芍药，恶寒而痛加桂，恶热而腹痛者亦加黄柏。凡腹痛，以手重按者，属虚，宜参、术、姜、桂之属;凡腹痛，以手不可按者属实，宜大黄、芒硝下之。凡肥人腹痛者，属气虚兼湿痰，宜参、二术、半夏。如感寒而腹痛，宜姜、桂，呕者丁香;如伤暑而腹痛，宜玉龙丸;如饮食过伤而痛者，宜木香槟榔丸下之;如禀受弱，饮食过伤而腹痛者，当补脾胃而消导，宜参、术、山楂、曲、、枳实、木香;如扑损伤而腹痛者，乃是瘀血，宜桃仁承气汤加当归、苏木、红花，入酒、童子便煎服下之。有全不思食，其人本体素弱而腹冷痛者，以养胃汤仍加桂、茱萸各半钱，木香三分，又或理中汤、建中汤皆可用，内加吴茱萸良。

〔附方〕

玉龙丸，又名黄龙丸见中暑。

木香槟榔丸见痢类。

桃仁承气汤见吐血类。

养胃汤见疟类。

理中汤见中寒类。

小建中汤

芍药三两甘草一两生姜一两半大枣六个桂枝去皮，一两半胶饴半斤，旧有微溏或呕者去胶

上剉，每服五钱，水盏半，姜三片，大枣一个，煎八分，去滓，下饴胶两匙许，再煎化温服。

腹中窄狭须用苍术。若肥人自觉腹中窄狭，乃是湿痰流灌脏腑，不升降，燥饮用苍术，行气用香附;如瘦人自觉腹中窄狭，乃是热气薰蒸脏腑，宜黄连、苍术。