论 治 共八条

    ——精道滑而常梦常遗者，此必始于欲念，成于不谨，积渐日深，以致肾气不固而然。惟苓术菟丝丸为最佳，其次，则小菟丝子丸、金锁思仙丹之类，皆可择用。

    ——君火不清，神摇于上，则精遗于下。火甚者，宜先以二阴煎之类清去心火；火不甚者，宜先以柏子养心丸、天王补心丹，或人参丸、远志丸之类收养心气，然后用苓术菟丝丸之类固之。

    ——相火易动，肝肾多热，而易于疏泄者，宜《经验》猪肚丸为最，或固精丸之类主之。然须察其火之微甚，宜清者亦当先清其火。

    ——凡思虑劳倦，每触即遗者，但当培补心脾，勿得误为清利。惟寿脾煎，或归脾汤减去木香，或用秘元煎主之，皆其宜也。其有气分稍滞，不堪芪、术者，宜菟丝煎主之，或以人参汤吞苓术菟丝丸亦妙。

    ——先天素禀不足，元阳不固，每多遗滑者，当以命门元气为主，如左归、右归、六味、八味等丸，或五福饮、固阴煎、菟丝煎之类随宜用之，或《经验》秘真丹亦可酌用。

    ——湿热下流，火伏阴中而遗者，宜四苓散，或大小分清饮之类主之。

    ——过服寒凉冷利等药，以致阳气不固，精道滑而遗泄不止者，速当温补脾肾，宜五君子煎、寿脾煎、或右归丸、八味地黄丸、家韭子丸之类主之。

    ——治遗精之法，凡心火盛者，当清心降火；相火盛者，当壮水滋阴；气陷者，当升举；滑泄者，当固涩；湿热相乘者，当分利；虚寒冷利者，当温补；下元元阳不足，精气两虚者，当专培根本。今人之治遗泄，动以黄柏、知母为君，或专用固本丸、坎离丸之类，不知苦寒之性，极能沉降泻水，肾虚者尤非所宜。肾有补而无泻，此辈亦何裨于肾，而凡用治于非火滑泄者，适足为肾之害耳。

    述 古 五条

    丹溪曰：梦遗精滑，专主乎热，热则流通，宜滋阴降火。劳神思者，安神养心。久而虚脱者，须兼补药及收涩之药，无有不愈。

    薛立斋曰：按前证若肾气不足，用益志汤、金锁正元丹；肝肾虚热者，用六味丸、加味逍遥散；脾虚热者，用六味丸、补中益气汤。凡此悉属不足之证，宜用十全大补汤，或用萆薢分清饮送八味丸。又曰：按前证属足三阴亏损所致，若肝肾虚热者，用四物加柴胡、山栀、山茱萸、山药。脾胃气虚者，用补中益气加山茱萸、山药。思虑伤脾者，兼用归脾汤加山茱萸、山药。肝肾亏损者，六味丸。真阳虚败者，八味丸。心肾不交，用萆薢分清饮。心气虚热者，清心莲子饮。

    楼全善《纲目》云：一壮年梦遗白浊，与涩精药益甚，知其郁滞，改用导赤散，大剂服之，遗浊皆止。又一中年梦遗，与涩药勿效，改与神芎丸下之，下后与猪苓丸，遂愈。

    徐东皋云：梦遗因心经有火，神思不宁，所以梦与人交而精泄，治当用清心、安神、温胆等剂，加黄连、生地、人参、远志、茯神、枣仁、羚羊角之类。有自遗者，乃气血虚而下脱，有因热而流通者，当分虚实，须用八物汤加龙骨、牡蛎、樗根皮之类。有小便后精出不可禁者，或不小便而自出者，或茎中出而痒痛，常如欲小便者，并宜先服辰砂妙香散，或威喜丸，或分清饮，别以绵裹龙骨同煎，或加五倍子、牡蛎、白茯苓、五味子之属煎服。

    王宇泰曰：凡病精泄不禁，自汗头眩，虚极，或寒或热，用补涩之药不效，其脉浮软而散，盖非虚也，亦非房室过度，此无他，心有所睹，因有所慕，意有所乐，欲想方兴，不遂所欲，而致斯疾。既以药补且固，不效，将何以治之？缘心有爱则神不归，意有想则志不宁，当先和营卫，营卫和则心安。次调其脾，脾气和则志舍定，心肾交媾，精神内守，其病自愈。其法用人参三钱，当归一钱，洗焙为末，作三服，糯米饮调下，服毕自汗出而寒热退。若头眩未除，用川芎三钱，人参一钱，焙为末，作三服，沸汤调下。头眩瘥而精不禁者，用芍药半两，丁香三钱，木香三钱，锉散，每服用生姜五片，枣二枚，以水同煎，空心服，即心安神定，精固神悦。

    遗精论列方

    小菟丝丸固三五

    家韭子丸固三四

    五君子煎新热六

    人参丸补百五

    归脾汤补三二

    大分清饮新寒五

    菟丝煎新固三

    寿脾煎新热十六

    小分清饮新和十三

    远志丸补百十三

    固精丸固三十

    苓术菟丝丸新固五

    秘元煎新固一

    秘真丹固二五

    金锁思仙丹固十九

    固阴煎新固二

    二阴煎新补十

    金锁正元丹固十八

    左归丸新补四

    右归丸新补五

    补中益气汤补三十

    五福饮新补六

    八物汤补十九

    十全大补汤补二十

    六味丸补百二十

    八味丸补一二一

    天王补心丹补百八

    益志汤热一六五

    《经验》猪肚丸固四十

    逍遥散补九二

    四物汤补八

    辰砂妙香散固十五

    安神丸寒一四二

    温胆汤和一五三

    柏子养心丸补百十一

    威喜丸固四五

    导赤散寒一二二

    清心莲子饮寒三二

    猪苓丸因四八

    四苓散和一八七

    萆薢分清饮热一六四

    神芎丸攻七二

    论外备用方

    还少丹补一三五

    心肾丸补百十二

    枸杞子丸补一四二

    金樱膏补一百

    安肾丸热一六六 精寒不禁

    小安肾丸热一六七 阴虚梦遗

    玉锁丹固二一 不禁

    金锁丹固十七

    金锁匙丹固二十 鬼交梦遗

    固真散固二八 暖下元

    三仙丸固四一 遗滑

    金樱丸固二四

    固真丸固二七 久滑

    九龙丸固四二

    水陆二仙丹固二三

    韭子丸固三三 虚寒漏精

    茯菟丸固三八 思虑伤精

    王荆公妙香散固十六 安神固精