脑充血头疼

天津北马路西首，于氏妇，年二十二岁，得脑充血头疼证。

病因

其月信素日短少不调，大便燥结，非服降药不下行，浸至脏腑气化有升无降，因成斯证。

证候

头疼甚剧，恒至夜不能眠，心中常觉发热，偶动肝火即发眩晕，胃中饮食恒停滞不消，大便六七日不行，必须服通下药始行。其脉弦细有力而长，左右皆然，每分钟八十至，延医诊治历久无效。

诊断

此因阴分亏损，下焦气化不能固摄，冲气遂挟胃气上逆，而肝脏亦因阴分亏损水不滋木，致所寄之相火妄动，恒助肝气上冲。由斯脏腑之气化有升无降，而自心注脑之血为上升之气化所迫，遂至充塞于脑中血管而作疼作晕也。其饮食不消大便不行者，因冲胃之气皆逆也。其月信不调且短少者，因冲为血海，肝为冲任行气，脾胃又为生血之源，诸经皆失其常司，是以月信不调且少也。《内经》谓“血菀(同郁)于上，使人薄厥”，言为上升之气血逼薄而厥也。此证不急治则薄厥将成，宜急治以降胃镇冲平肝之剂，再以滋补真阴之药辅之，庶可转上升之气血下行不成薄厥也。

处方

生赭石轧细一两怀牛膝一两生怀地黄一两大甘枸杞八钱生怀山药六钱生杭芍五钱生龙齿捣碎五钱生石决明捣碎五钱天冬五钱生鸡内金黄色的捣二钱苏子炒捣二钱茵陈钱半甘草钱半

共煎汤一大盅，温服。

复诊

将药连服四剂，诸病皆见轻，脉象亦稍见柔和。惟大便六日仍未通行，因思此证必先使其大便如常，则病始可愈，拟将赭石加重，再将余药略为加减以通其大便。

处方

生赭石轧细两半怀牛膝一两天冬一两黑脂麻炒捣八钱大甘枸杞八钱生杭芍五钱生龙齿捣碎五钱生石决明捣碎五钱苏子炒捣三钱生鸡内金黄色的捣钱半甘草钱半净柿霜五钱

共药十二味，将前十一味煎汤一大盅，入柿霜融化温服。

三诊

将药连服五剂，大便间日一行，诸证皆愈十之八九，月信适来，仍不甚多，脉象仍有弦硬之意，知其真阴犹未充足也。当即原方略为加减，再加滋阴生血之品。

处方

生赭石轧细一两怀牛膝八钱大甘枸杞八钱龙眼肉六钱生怀地黄六钱当归五钱玄参四钱沙参四钱生怀山药四钱生杭芍四钱生鸡内金黄色的捣一钱甘草二钱生姜三钱大枣三枚掰开

共煎汤一大盅，温服。

效果

将药连服四剂后，心中已分毫不觉热，脉象亦大见和平，大便日行一次，遂去方中玄参、沙参，生赭石改用八钱，生怀山药改用六钱，俾多服数剂，以善其后。

脑充血兼腿痿弱

崔华林，天津金钢桥旁德兴木厂理事，年三十八岁，得脑充血兼两腿痿弱证。

病因

出门采买木料，数日始归，劳心劳力过度，遂得斯证。

证候

其初常觉头疼，时或眩晕，心中发热，饮食停滞，大便燥结，延医治疗无效。一日早起下床，觉痿弱无力，痿坐于地，人扶起坐床沿休息移时，自扶杖起立，犹可徐步，然时恐颠仆。其脉左部弦而甚硬，右部弦硬且长。

诊断

其左脉弦硬者，肝气挟火上升也。右脉弦硬且长者，胃气上逆更兼冲气上冲也。因其脏腑间之气化有升无降，是以血随气升充塞于脑部作疼作眩晕。其脑部充血过甚，或自微细血管溢血于外，或隔血管之壁些些渗血于外，其所出之血，若着于司运动之神经，其重者可使肢体痿废，其轻者亦可使肢体软弱无力，若此证之忽然痿坐于地者是也。至其心中之发热，饮食之停滞，大便之燥结，亦皆其气化有升无降之故，此宜平肝清热，降胃安冲，不使脏腑之气化过升，且导引其脑中过充之血使之下行，则诸证自愈矣。

处方

生赭石轧细一两怀牛膝一两生怀地黄一两生珍珠母捣碎六钱生石决明捣碎六钱生杭芍五钱当归四钱龙胆草二钱茵陈钱半甘草钱半

共煎汤一大盅，温服。

复诊

将药连服七剂，诸病皆大见愈，脉象亦大见缓和，惟其步履之间，仍须用杖未能复常，心中仍间有发热之时。拟即原方略为加减，再佐以通活血脉之品。

处方

生赭石轧细一两怀牛膝一两生怀地黄一两生杭芍五钱生珍珠母捣碎四钱生石决明捣碎四钱丹参四钱生麦芽三钱土鳖虫五个甘草一钱

共煎汤一大盅，调服。

效果

将药连服八剂，步履复常，病遂全愈。