关格四十二

关格，必用吐，提其气之横格，不必在出痰也。有痰宜吐者，二陈汤吐之，吐中便有降。有中气虚不运者，补气药中升降。寒在上，热在下，脉两手寸俱盛四倍以上。

戴云:关格者，谓隔中觉有所碍，欲升不升，欲降不降，欲食不食，此谓气之横格也。

淋四十三

淋有五，皆属乎热。解热利小便，山栀子之类。山栀子去皮一合，白汤送下。淋者，小便淋沥，欲去不去，不去又来，皆属于热也。

入方治老人气虚而淋者。

人参白术木通山栀

地髓汤治死血作淋，痛不可忍，此证亦能损胃不食。

杜牛膝一合

上以水五钟，煎耗其四而留其一，去滓，入麝香少许，空心服之，又只单以酒煎亦可，又名苦杖散。老人虚寒者，八味丸或六味地黄丸为要药。

又方治气虚而淋者。

八物汤加黄芪、虎杖、甘草，煎汤服，诸药中可加牛膝。

〔附录〕诸淋所发，皆肾虚而膀胱生热也。水火不交，心肾气郁，遂使阴阳乖舛，清浊相干，蓄在下焦，故膀胱里急，膏血砂石从小便道出焉，于是有欲出不出，淋沥不断之状，甚者窒塞其间，则令人闷绝矣。大凡小肠有气则小便胀，小肠有血则小便涩，小肠有热则小便痛，痛者为血淋，不痛者为尿血。败精结者为沙，精结散者为膏，金石结者为石，小便涩常有余沥者为气，揣本揆原，各从其类也。执剂之法，并用流行滞气，疏利小便，清解邪热，其于调平心火，又三者之纲领焉。心清则小便自利，心平则血不妄行，最不可用补气之药，气得补而愈胀，血得补而愈涩，热得补而愈盛，水窦不行，加之谷道闭遏，未见其有能生者也。虽然，肾气虚弱，囊中受寒，亦有挟冷而小便淋涩，其状先寒战而后溲便，盖冷气与正气交争，冷气盛则寒战而成淋，正气盛则寒战解而得便溺也。又有胞系转戾之不通者，是不可不辨，胞转证，脐下急痛，小便不通。凡强忍小便，或尿急疾走，或饱食忍尿，饱食走马，忍尿入房，使水气上逆，气迫于胞，故屈戾而不得舒张也，胞落则殂。

淋闭，古方为癃。癃者，罢也。不通为癃，不约为遗。小便滴沥涩痛者，谓之淋，小便急满不通者，谓之闭。宜五苓散、灯心汤调服。若脐下胀满，更加琥珀末一钱，甚效。

有淋病，下诸通利药，不能通者，或用木香流气饮，或别用通气香剂才愈者，此乃气淋，出于冷、热淋之外。血淋一证，须看血色，分冷热。色鲜者，心小肠实热;色瘀者，肾膀胱虚冷。若的是冷淋，及下元虚冷，血色瘀者，并宜汉椒根剉碎，不以多少，白水煎，候冷服。若热极成淋，服药不效者，宜减桂五苓散加木通、滑石、灯心、瞿麦各少许，蜜水调下。

〔附方〕

二神散治诸淋急痛。

海金砂七钱半滑石半两

上为末，每服二钱半，多用灯心、木通、麦门冬煎，入蜜少许调下。

五淋散治诸淋。

赤茯苓赤芍山栀仁生甘草七钱半当归加黄芩五钱

每服五钱，水煎空心服。

车前子散治诸淋，小便痛不可忍。

车前子不炒，半两淡竹叶荆芥穗能通窍赤茯苓灯心各二钱半

上作二服，水煎。

又方治小肠有热，血淋急痛。

生车前草洗净，臼内捣细，每服准一盏许，井水调，滤清汁，食前服。若沙淋，则以煅寒水石为末，水调服。

茯苓调血汤治酒面过度，房劳后，小便下血。

赤茯苓一两赤芍川芎半夏曲各五钱前胡柴胡青皮枳壳北梗桑皮白茅根灯心甘草炙。各二钱半

每服三钱，姜三片，蜜一匙，水煎服。

沙石淋方

黑豆一百二十粒生粉草一寸

上以水煎，乘热入滑石末一钱，空心服。

木香汤治冷气凝滞，小便淋涩作痛，身体冷。

木香木通槟榔大茴香炒当归赤芍青皮泽泻橘皮甘草

上每服三钱，姜三片，入桂少许，煎服。

又方治小便淋痛，下沙石或赤涩。

萱草根

上用一握，捣取汁服。或嫩苗煮食之亦可。

又方治卒淋痛。

益元散二钱茴香一钱，微炒黄

上为末，水煎服。

又方治淋，茎中痛，是肝经气滞有热。

甘草梢子一味

上用水煎，空心服。

又方治苦病淋而茎中痛不可忍者。

六君子汤或四君子汤加黄柏、知母、滑石、石韦、琥珀煎服。方见脾胃类。

博济方治五淋。

赤芍药一两槟榔一个，面裹煨

上为末，每服一钱，水煎，空心服。

又方治热淋、血淋效。

赤小豆不以多少，炒熟

上为末，每服二钱，煨葱一根，温酒调服。

通秘散治血淋，痛不可忍。

陈皮香附赤茯苓等分

上剉散，每服二钱，水煎，空心服。

白薇散治血淋、热淋。

白薇赤芍等分

上为末，每服二钱，温酒调下立效。或加槟榔。

发灰散治血淋，若单小便出血，为茎衄，皆主之。

乱发不以多少，烧灰，入麝香少许，每服用米醋泡汤调下。

治淋以葵子末等分，用米饮空心调下。最治妇人胞转不尿。

沉香散治气淋，多因五内郁结，气不舒行，阴滞于阳而致壅滞，小腹胀满，便溺不通，大便分泄，小便方利。

沉香石韦去毛滑石王不留行当归各半两葵子芍药七钱半甘草陈皮二钱半

上为末，每服二钱半，煎大麦汤调下。

又方治淋。

人参一钱白术一钱半泽泻七分麦门冬半钱赤茯苓七分甘草半钱滑石半钱竹叶三十片灯心二十茎

上剉作一服，水煎。

又方

海金沙七钱半，滑石五钱，煎木通、麦门冬、车前草，汤服二钱。

生附汤治冷淋，小便秘涩，数起不通，窍中苦痛，憎寒凛凛，多因饮水过度，或为寒湿，心虚志耗，皆有此证。

附子去皮脐滑石各半两瞿麦木通七钱半半夏

上剉散，每服三钱，水一钟，生姜三片，灯心二十茎，蜜半匙，煎，空心服。

八正散治大人小儿心经蕴热，脏腑秘结，小便赤涩，癃闭不通，热淋、血淋并宜。

车前瞿麦萹蓄滑石甘草山栀木通大黄面裹煨。各等分灯心二十茎

上每服五钱，水煎，空心服。

清心莲子饮治上盛下虚，心火炎上，口苦咽干，烦渴微热，小便赤涩，或欲成淋。

黄芪石莲肉白茯苓人参各七钱半黄芩甘草炙地骨皮麦门冬车前子各五钱

上每服五钱，水煎。发热加柴胡、薄荷。

又方治诸淋。

五苓散二钱益元散一钱灯心三十茎

上水煎，空心服。或云:益元散只加车前末一钱，又或去前二件，只加阿胶末一钱。

又方治热淋血淋。

麻根十个

上以水四碗，煎去三留一，空心服，甚效。

又方治淋疾。

石燕子十个，捣如黍米大新桑白皮三两，剉，同拌匀

上将二物作七贴，每用水一盏，煎七分，去柤，空心，午前至夜，各一服。

参茯琥珀汤治淋，茎中痛不可忍，相引胁下痛。

人参五分茯苓四分琥珀三分川楝子炒，一钱生甘草一钱玄胡索七分泽泻柴胡各三分当归梢三分

上作一服，长流水煎，空心服。

灸法治小便淋涩不通，用食盐不以多少，炒热，放温填脐中，却以艾灸七壮，即通。

八味丸见诸补损。

六味地黄丸八物汤并见补损。

五苓散见中暑。

木香流气饮见气类。