惊悸

    悸者,惧怯之谓。心为君火,君火宣明则不忧不惧,何悸之有。心火不足则气虚而悸;血不养心则神浮而悸。仲景建中汤治心气虚悸,炙甘草汤治心血不足而悸。今则以养荣汤代建中,以归脾汤代炙甘草,一治气虚,一治血虚。又有饮邪上干,水气凌心,火畏水克而悸者,桂苓甘术汤治之。失血家多是气血虚悸,水气凌心者绝少。又曰正虚者,邪必凑之。凡是怔忡、惊悸、健忘、恍惚,一切多是痰火沃心,扰其神明所致,统用金箔镇心丸主之。

    惊者,猝然恐惕之谓。肝与胆连,司相火。君火虚则悸,相火虚则惊。盖人之胆壮则不惊,胆气不壮,故发惊惕,桂枝龙骨牡蛎甘草汤治之。恐畏不敢独卧者,虚之甚也,仁熟散治之。又凡胆经有痰,则胆火上越,此胆气不得内守,所以惊也,温胆汤加龙骨、牛黄、枣仁、琥珀、柴胡、白芍治之。复有阳明火盛,恶闻人声,闻木音则惊者,此《内经》所谓气并于阳,故发惊狂者也,乃肝胆木火脾土。法宜大泻阳明之火,大柴胡汤治之,当归芦荟丸亦治之。血家病惊,多是阳明火盛,病虚惊者,亦复不少,用以上诸方须兼顾血证,以尽其化裁,勿执桂甘龙牡等汤而不知宜忌也。

    健忘

    健忘者,适然而忘其事,尽心力思量不来,凡所言行,往往不知首尾,病主心脾二经。盖心之官则思,脾之官亦主思,此由思虑过多,心血耗散而神不守舍;脾气衰惫而意不强,二者皆令人猝然忘事也。治法必先养其心血,理其脾气,以凝神定志之剂补之。亦当处以幽闲之地,使绝其思虑,则日渐以安也,归脾汤主之。若心经火旺者,是火邪扰其心神,治宜清火宁心,天王补心丹治之。亦有痰涎留于心包,沃塞心窍,以致精神恍惚,凡事多不记忆者,宜温胆汤合金箔镇心丹治之,朱砂安神丸加龙骨、远志、菖蒲、茯神、炒黄丹亦治之。失血家心脾血虚,每易动痰生火,健忘之证尤多。又凡心有瘀血,亦令健忘,《内经》所谓血在下如狂,血在上喜忘是也。夫人之所以不忘者,神清故也。神为何物,即心中数点血液湛然朗润,故能照物以为明。血在上则浊蔽而不明矣。凡失血家猝得健忘者,每有瘀血,血府逐瘀汤加郁金、菖蒲,或朱砂安神丸加桃仁、丹皮、郁金、远志。

    恍惚

    附癫狂、见鬼

    大病伤寒之后,欲食不食,欲卧不卧,欲行不行,精神恍惚,若有鬼神附其体中者,名曰百合病。谓百脉一宗,合致其病。肺主百脉,肺魄不宁,故病如此。诸多恍惚,未尽名状,必见溺赤脉数之证,乃肺金受克之验也,仲景用生地、百合、滑石治之。此专言杂病余邪为患者也。失血家阴脉受伤,凡是恍惚不宁皆百合病之类,总宜清金定魄为主,清燥救肺汤加百合、茯神、琥珀、滑石、生地、金箔治之,地魂汤亦治之,或琼玉膏加龙骨、羚羊角、百合,或人参清肺汤加百合、滑石。

    大凡夜寐不宁者,魂不安也。魂为阳,夜则魂藏而不用,魂不能藏,故夜梦寐不宁。寤时恍惚者,魄不安也。魄为阴,寤时而阴气不足,故恍惚不定。治魂以肝为主,治魄以肺为主,二者对勘自明。然恍惚、惊悸、惑乱、怔忡、癫狂,皆是神不清明之证。人身有魂魄,而所以主是魂魄者,则神也。故凡诸证,总以安神为主。安神丸、金箔镇心丹治之。

    语言错乱为癫,多由丧心失魄,痰迷心窍所致,统以金箔镇心丹治之。怒骂飞走为狂,由于火邪逼迫,心神迷乱,四肢躁扰,滚痰丸治之。

    见鬼者,癫狂之类也。阳明病,胃有燥屎,则目中见鬼,宜三一承气汤下之。失血家瘀血在内,亦谵语见鬼,以其同为实邪,故俱能扰目之明也,桃仁承气汤治之。