慢脾风

辽宁测量局长张孝孺君之幼孙，年四岁，得慢脾风证。

病因

秋初恣食瓜果，久则损伤脾胃，消化力减犹不知戒，中秋节后遂成慢脾风证。

证候

食饮大减，强食少许犹不能消化，医者犹投以消食开瘀之剂，脾胃益弱，浸至吐泻交作，间发抽掣，始求愚为诊视，周身肌肤灼热，其脉则微细欲无，昏睡露睛，神气虚弱。

诊断

此证因脾胃虚寒，不能熟腐水谷消化饮食，所以作吐泻。且所食之物不能融化精微以生气血，惟多成寒饮，积于胃中溢于膈上，排挤心肺之阳外出，是以周身灼热而脉转微细，此里有真寒外作假热也。其昏睡露睛者，因眼胞属脾胃，其脾胃如此虚寒，眼胞必然紧缩，是以虽睡时而眼犹微睁也。其肢体抽掣者，因气血亏损，不能上达于脑以濡润斡旋其脑髓神经(《内经》谓上气不足，则脑为之不满。盖血随气升，气之上升者少，血之上升亦少。可知观囟门未合之小儿，患此证者，其囟门必然下陷，此实脑为不满之明证，亦即气血不能上达之明征也)，是以神经失其常司，而肢体有时抽掣也。此当投以温暖之剂，健补脾胃以消其寒饮，诸病当自愈。

处方

赤石脂研细一两生怀山药六钱熟怀地黄六钱焦白术三钱乌附子二钱广肉桂去粗皮后入二钱干姜钱半大云苓片钱半炙甘草二钱高丽参捣为粗末钱半

药共十味，将前九味煎汤一大盅，分多次徐徐温服，每次皆送服参末少许。

方解

方中重用赤石脂者，为其在上能镇呕吐，在下能止泄泻也。人参为末送服者，因以治吐泻丸散优于汤剂，盖因丸散之渣滓能留恋于肠胃也。

效果

将药服完一剂，呕吐已止，泻愈强半，抽掣不复作，灼热亦大轻减，遂将干姜减去，白术改用四钱，再服一剂，其泻亦止。又即原方将附子减半，再加大甘枸杞五钱，服两剂病遂全愈。

说明

此证若呕吐过甚者，当先用《福幼编》逐寒荡惊汤开其寒饮，然后能受他药，而此证呕吐原不甚剧，是以未用。

将成慢脾风

邻村赵姓幼男，年八岁，脾胃受伤，将成慢脾风证。

病因

本系农家，田园种瓜看守其间，至秋日瓜熟，饥恒食瓜当饭，因之脾胃受伤，显露慢脾风朕兆。

证候

食后饮食不化恒有吐时，其大便一日三四次，多带完谷，其腿有时不能行步，恒当行走之时痿坐于地，其周身偶有灼热之时，其脉左部弦细，右部虚濡，且至数兼迟。

诊断

此证之吐而且泻及偶痿废不能行步，皆慢脾风朕兆也。况其周身偶或灼热，而脉转弦细虚濡，至数且迟，此显系内有真寒外有假热之象。宜治以大剂温补脾胃之药，俾脾胃健旺自能消化饮食，不复作吐作泻，久之则中焦气化舒畅，周身血脉贯通，余病自愈。

处方

生怀山药一两白术炒四钱熟怀地黄四钱龙眼肉四钱干姜三钱生鸡内金黄色的捣二钱生杭芍二钱甘草二钱

共煎汤一大盅，分两次温服下。

复诊

将药煎服两剂，吐泻灼热皆愈，惟行走时犹偶觉腿有不利，因即原方略为加减，俾多服数剂当全愈。

处方

生怀山药一两熟怀地黄四钱龙眼肉四钱胡桃仁四钱白术炒三钱川续断三钱干姜二钱生鸡内金黄色的捣二钱生杭芍钱半甘草钱半

共煎汤一大盅，分两次温服。

效果

将药煎服两剂，病遂全愈，因切戒其勿再食生冷之物，以防病之反复。

癫狂失心

都风巢，洮昌都道尹之公子，年三旬，得癫狂失心证。

病因

因读书无所成就，欲别谋营业而庭训甚严，不能自由，心郁生热，因热生痰，遂至癫狂失心。

证候

言语错乱，精神昏瞀，时或忿怒，时或狂歌，其心中犹似烦躁，夜不能寐，恒以手自挠其胸，盖自觉发闷也。问之亦不能答，观其身形似颇强壮，六脉滑实，两寸尤甚，一息五至。

诊断

人之元神在脑，识神在心，心脑息息相通，其神明自湛然长醒。生理学家谓心有四支血管通脑，此即神明往来于心脑之路也。此证之脉，其关前之滑实太过，系有热痰上壅，将其心脑相通之路杜塞，遂至神明有所隔碍，失其常性，此癫狂失心之所由来也。治之者当投以开通重坠之剂，引其痰火下行，其四支血管为痰所瘀者，复其流通之旧，则神明之往来自无所隔碍，而复湛然长醒之旧矣。

处方

生赭石轧细两半川大黄八钱清半夏五钱芒硝四钱

药共四味，先将赭石、半夏煎十余沸，加入大黄煎两三沸，取汤一大盅，入芒硝融化温服。

方解

方中重用赭石者，以赭石系铁氧化合，其重坠之性能引血管中之瘀痰下行也。

复诊

三日服药一次(凡降下之药不可连服，须俟其正气稍缓再服)，共服三次，每次服药后通下大便两三次，似有痰涎随下，其精神较前稍明了，诊其脉仍有滑实之象，身体未见衰弱，拟再投以较重之剂。盖凡癫狂之甚者，非重剂治之不能愈也。

处方

生赭石轧细二两川大黄一两芒硝四钱甘遂细末钱半

药共四味，先煎赭石十余沸，入大黄煎两三沸，取汤一大盅，入芒硝融化，将服时再调入甘遂末。

三诊

将药如法煎服一剂，下大便五六次，带有痰涎若干，中隔两日又服药一次(药中有甘遂，必须三日服一次，不然必作呕吐)，又下大便五六次，中多兼痰块挑之不开，此所谓顽痰也。从此精神大见明了，脉象亦不复滑实矣，拟改用平和之剂调治之。

处方

生怀山药一两生杭芍六钱清半夏四钱石菖蒲三钱生远志二钱清竹沥三钱镜面砂研细三分

药共七味，将前五味煎汤一大盅，调入竹沥，送服朱砂细末。

效果

将药如法煎服数剂，病遂全愈。