牡蛎解
牡蛎味咸而涩,性微凉,能软坚化痰,善消瘰疬,止呃逆,固精,治女子崩带。《本经》谓其主温疟者,因温疟但在足少阳,故不与太阳相并为寒,但与阳明相并为热(此理参观医论篇一卷少阳为游部论始明)。牡蛎之生,背西向东,为足少阳对宫之药,有自然感应之理,故能入其经而祛其外来之邪。主惊恚怒气者,因惊则由于胆,怒则由于肝,牡蛎咸寒属水,以水滋木,则肝胆自得其养。且其性善收敛有保合之力,则胆得其助而惊恐自除,其质类金石有镇安之力,则肝得其平而恚怒自息矣。至于筋原属肝,肝不病而筋之或拘或缓者自愈,故《本经》又谓其除拘缓也。
牡蛎所消之瘰疬,即《本经》所谓鼠瘘。《本经》载之,尽人皆能知之,而其所以能消鼠瘘者,非因其咸能软坚也。盖牡蛎之原质,为碳酸钙化合而成,其中含有沃度(亦名海典),沃度者善消瘤赘瘰疬之药也。方剂篇中消瘰丸下附有验案可参观。
方书谓牡蛎左顾者佳,然左顾右顾辨之颇难,因此物乃海中水气结成,亿万相连,或覆或仰,积聚如山,古人谓之蚝山(蚝即牡蛎)。覆而生者,其背凸,仍覆置之,视其头向左回者为左顾,仰而生者其背凹,仍仰置之,其头亦向左回者为左顾,若不先辨其覆与仰,何以辨其左顾右顾乎?然以愚意测之,若瘰疬在左边者用左顾者佳,若瘰疬在右边者,左顾者亦未必胜于右顾者也。
牡蛎若作丸散,亦可煅用,因煅之则其质稍软,与脾胃相宜也。然宜存性,不可过煅,若入汤剂仍以不煅为佳。
附案:一少年,项侧起一瘰疬,大如茄,上连耳,下至缺盆,求医治疗,言服药百剂,亦不能保其必愈,而其人家贫佣工,为人耘田,不惟无钱买如许多药,即服之亦不暇。然其人甚强壮,饮食甚多,俾于每日三餐之时,先用饭汤送服煅牡蛎细末七八钱,一月之间消无芥蒂。然此惟身体强壮、且善饭者,可如此单服牡蛎,若脾胃稍弱者,即宜佐以健补脾胃之药,不然恐瘰疬未愈,而脾胃先伤,转致成他病也。
石决明解
石决明味微咸,性微凉,为凉肝镇肝之要药。肝开窍于目,是以其性善明目,研细水飞作敷药,能除目外障,作丸散内服,能消目内障(消内障丸散优于汤剂)。为其能凉肝,兼能镇肝,故善治脑中充血作疼作眩晕,因此证多系肝气肝火挟血上冲也。是以愚治脑充血证,恒重用之至两许。其性又善利小便、通五淋,盖肝主疏泄为肾行气,用决明以凉之镇之,俾肝气、肝火不妄动自能下行,肾气不失疏泄之常,则小便之难者自利,五淋之涩者自通矣。此物乃鳆甲也,状如蛤,单片附石而生,其边有孔如豌豆,七孔九孔者佳,宜生研作粉用之,不宜煅用。
玄参解
玄参色黑,味甘微苦,性凉多液,原为清补肾经之药,中心空而色白(此其本色,药房多以黑豆皮水染之,则不见其白矣),故又能入肺以清肺家燥热,解毒消火,最宜于肺病结核、肺热咳嗽。《本经》谓其治产乳余疾,因其性凉而不寒,又善滋阴,且兼有补性(凡名参者皆含有补性),故产后血虚生热及产后寒温诸证,热入阳明者用之最宜。愚生平治产后外感实热,其重者用白虎加人参汤以玄参代方中知母,其轻者用拙拟滋阴清胃肠(方载方剂篇八卷,系玄参两半,当归三钱,生杭芍四钱,茅根二钱,甘草钱半),亦可治愈。诚以产后忌用凉药,而既有外感实热,又不得不以凉药清之,惟石膏与玄参,《本经》皆明载治产乳,故敢放胆用之。然用石膏又必加人参以辅之,又不敢与知母并用,至滋阴清胃汤中重用玄参,亦必以四物汤中归、芍辅之,此所谓小心放胆并行不背也。《本经》又谓,玄参能明目,诚以肝开窍于目,玄参能益水以滋肝木,故能明目,且目之所以能视者,在瞳子中神水充足,神水固肾之精华外现者也。以玄参与柏实、枸杞并用,以治肝肾虚而生热,视物不了了者,恒有捷效也。又外感大热已退,其人真阴亏损,舌干无津,胃液消耗,口苦懒食者,愚恒用玄参两许,加潞党参二三钱,连服数剂自愈。
当归解
当归味甘微辛,气香,液浓,性温,为生血活血之主药,而又能宣通气分,使气血各有所归,故名当归。其力能升(因其气厚而温)能降(因其味厚而辛),内润脏腑(因其液浓而甘),外达肌表(因其味辛而温)。能润肺金之燥,故《本经》谓其主咳逆上气;能缓肝木之急,故《金匮》当归芍药散,治妇人腹中诸疼痛;能补益脾血,使人肌肤华泽;生新兼能化瘀,故能治周身麻痹、肢体疼痛、疮疡肿疼;活血兼能止血,故能治吐血衄血(须用醋炒取其能降也),二便下血(须用酒炒取其能升也);润大便兼能利小便,举凡血虚血枯、阴分亏损之证,皆宜用之。惟虚劳多汗、大便滑泻者,皆禁用。
当归之性虽温,而血虚有热者,亦可用之,因其能生血即能滋阴,能滋阴即能退热也。其表散之力虽微,而颇善祛风,因风着人体恒致血痹,血活痹开,而风自去也。至于女子产后受风发搐,尤宜重用当归,因产后之发搐,半由于受风,半由于血虚(血虚不能荣筋),当归既能活血以祛风,又能生血以补虚,是以愚治此等证,恒重用当归一两,少加散风之品以佐之,即能随手奏效。
附案:一少妇,身体羸弱,月信一次少于一次,浸至只来少许,询问治法。时愚初习医未敢疏方,俾每日单用当归八钱煮汁饮之,至期所来经水遂如常,由此可知当归生血之效也。
一人年四十余,得溺血证,自用当归一两酒煮饮之而愈。后病又反复,再用原方不效,求为诊治,愚俾单用去皮鸦胆子五十粒,冰糖化水送下而愈。后其病又反复,再服鸦胆子方两次无效,仍用酒煮当归饮之而愈。夫人犹其人,证犹其证,从前治愈之方,后用之有效有不效者,或因血证之前后凉热不同也,然即此亦可知当归之能止下血矣。
