气 瘕 七五

    瘕者，假也。所谓假者，谓其形虽若癥，而原无根窠，非若癥痞之坚顽有形者也。盖有形者，或因血积，或因食积，积有定形，所不可移易者也。无形者，病在气分，气逆则甚，气散则缓，聚散无根者也。惟其无根，故能大能小，或左或右，或近胁肋而如臂如指，则谓之痃癖。或下脐腹而为胀为急，则谓之疝瘕。《难经》曰：病有积聚，何以别之？然，积者阴气也，阴沉而伏。聚者阳气也，阳浮而动。故积者五脏之所生，聚者六腑之所成也。然则癥由于积，积在阴分而有渊薮，故攻之非易。瘕由于聚，聚在阳分而犹乌合，故散之非难，此癥瘕之辨有如此。惟散之之法，最有因通因塞之妙用，而人多莫之知也。

    ——凡病在气分而无停蓄形积者，皆不可下。盖凡用下者，可除有形，而不可以除无形。若气因形滞者，去其积则气亦顺，自无不可。若全在无形气分，即下亦不去，而适足以败正气也，宜切识之。

    ——散气之法，止在行气，盖气行则散也。但行气之法，大有权宜，如气实则壅滞，宜破而行之。气闭则留蓄，宜利而行之。气热则干涸，宜寒而行之。气寒则凝结，宜温而行之。此散气治瘕之大法也。然瘕聚之证，使果气强力健，则流行不息，又何瘕聚之有？惟正气不行，而后邪气得聚。《经》曰：邪之所凑，其气必虚。故凡为此病，必气虚者多，虚不知补，则正气不行，正气不行，则邪气不散，安望其有瘳乎？但实者有据，故显而易见，虚每似实，故隐而难知，此所以当辨其真也。

    ——破气行气之剂，凡气实气壅之甚而为胀为痛者，宜排气饮、木香顺气散、木香调气散、四磨汤、诸七气汤之类主之。若血中之气滞而为瘀为痛者，宜失笑散、通瘀煎、调经饮，甚者《良方》夺命丹。疝瘕气聚者，荔香散，甚者天台乌药散。气结膀胱，小水不利者，小分清饮、四苓散、五苓散。气结大肠，干秘不行者，搜风顺气丸、麻仁丸。水亏血虚而秘滞者，济川煎。肝气逆而为聚者，解肝煎，兼火者，化肝煎。气聚兼热，火郁不行者，抽薪饮、大分清饮。寒滞不行，气结胀聚者，抑扶煎、和胃饮、丁香茯苓汤。三焦壅滞，气道不清而中满肿胀者，廓清饮。痰饮水气停蓄胸胁而为吞酸呕逆者，苓术二陈煎、六安煎、和胃饮、括痰丸之类主之。以上诸法，惟气实瘕聚者宜之，凡元气不足者，皆不可用。

    ——补气以行气之剂，如圣愈汤、参归汤、七福饮，皆能调心气之虚滞。五味异功散、参术汤，能理心脾之气虚不行。独参汤、参附汤，能助肺以行五脏之治节。若脾胃气虚而滞者，惟六君子汤、归脾汤为宜。脾胃虚寒而滞者，必温胃饮、理中汤、五君子煎最佳。若虚在脾肾阴分，气有不行而或为痰饮，或为胀满，或为呕吐腹痛等证，非理阴煎不可。若虚在血中之气而为滞为痛，微则四物汤，甚则五物煎、决津煎、大营煎方可。若肝肾寒滞，小腹气逆而痛者，必暖肝煎以温之。若脾肾气虚，门户不要而为滞为痛者，必胃关煎以固之。若元气下陷，滞而不升者，宜补中益气汤、举元煎以举之。若元气大虚，气化不行而滞者，必五福饮、十全大补汤、大补元煎，或六味回阳饮以培补之。以上皆补气行气之法也，亦不过为之筌蹄云耳，而此中之用，诚有未可以言悉者。然常人之情，犹为气之滞者，惟破之散之为宜，而反云补之，必不然也。不知客之强者，以主之弱，邪之胜者，惟正之虚。凡今人之病虚者最多，而用补者最少，治与病违，而欲以药济人，盖亦罕矣。即余以多虚少实谆谆为言，而人亦未信，姑以人事喻之，其或可晓然乎。夫人之虚实，亦犹人之贫富，气实者若富翁，气虚者若贫士，今人于千百中，而富者其几？舍富之外，尽贫人矣。其多其少，即此类也。又有华其貌而罄其室者，人多难测，亦此类也。但贫人之情，可益不可损，增一分犹然未足，削一分其窘何堪？使以潜消暗剥之术，而加之贫寒窘乏之士，阴移人祚而人不之觉，亦甚堪怜矣。此道以仁为术，其可不以此为心乎？嗟乎，人生以气为主，得气则生，失气则死。夫知者知人之命，不知者知人之病，若强不知以为知，而徒资便给，以人命为尝试者，则其概可知矣。

    癥瘕类论列总方 七六

    四君子汤补一

    五君子煎新热六

    六君子汤补五

    四物汤补八

    五物煎新因三

    五味异功散补四

    五福饮新补六

    七福饮新补七

    十全大补汤补二十

    圣愈汤补九十

    大补元煎新补一

    补中益气汤补三十

    参术汤补四十

    参归汤补三八

    六味回阳饮新热二

    参附汤补三七

    独参汤补三五

    六味地黄丸补百二十

    举元煎新补十七

    大营煎新补十四

    八味地黄丸补一二一

    寿脾煎新热十六

    逍遥饮新因一

    加味逍遥散补九三

    归脾汤补三二

    养中煎新热四

    苓术二陈煎新和四

    温胃饮新热五

    胃关煎新热九

    丁香茯苓汤热六二

    理中汤热一

    理阴煎新热三

    天台乌药散和三二九

    暖肝煎新热十五

    和胃饮新和五

    木香调气散和四四

    解肝煎新和十一

    化肝煎新寒十

    木香顺气散和四三

    排气饮新和六

    抑扶煎新热十一

    搜风顺气丸和三四三

    乌药散和七四

    六安煎新和二

    桃仁承气汤攻四

    四磨汤和五二

    廓清饮新和十三

    大分清饮新和五

    抽薪饮新寒三

    济川煎新补二一

    小分清饮新和十

    七气汤和四七

    调经饮新因四

    《良方》交加散妇一百

    决津煎新因二

    通瘀煎新因五

    加减四物汤妇百十二

    失笑散妇百四十

    五苓散和一八二

    玄参当归散妇九八

    三棱丸攻三七、六十

    荔香散新因二八

    四苓散和一八七

    夺命丹妇六五

    括痰丸新和十九

    穿山甲散攻四十

    桃仁煎攻三九

    赤金豆新攻二

    麻仁丸攻九二

    万病丸妇一四三

    熨痞方攻八八

    琥珀膏外三百十七

    阿魏膏外三百十二