论用药佐使

凡非风而有兼证者，则通经佐使之法本不可废。盖其脉络不通，皆由血气，血气兼证，各有所因：如因于风者必闭郁，因于寒者必凝涩，因于热者必干涸，因于湿者必塞滞，因于虚者必不运行。诸如此者，皆能阻塞经络，此佐使之法所以亦有不同也。凡风闭者，宜散而通之，如麻黄、桂枝、柴胡、羌活、细辛、白芷之属是也；寒凝者，宜热而通之，如葱、椒、桂、附、干姜之属是也；热燥者，宜凉而通之，如芩、连、栀、柏、石膏、知母之属是也；湿滞者，宜温利而通之，如苍术、厚朴、茵陈、萆薢、五苓之属是也；血滞者，宜活而通之，如芍、归、牛膝、红花、桃仁、大黄、芒硝之属是也；气滞者，宜行而通之，如木香、香附、乌、沉、枳、藿之属是也；痰滞者，宜开而通之，如南星、半夏、牛黄、天竺黄、朱砂、海石、玄明粉之属是也；气血虚弱者，宜温补而通之，如参、芪、归、术、熟地、枸杞、杜仲、牛膝之属是也。凡此通经之法，若乎尽矣，然虚实之异犹当察焉。盖通实者，各从其类，使无实邪而妄用通药，则必伤元气，反为害矣。通虚者，则或阴或阳，尤当知其要也。如参、芪所以补气，而气虚之甚者，非姜、附之佐，必不能追散失之元阳；归、地所以补精血，而阴虚之极者，非桂、附之引，亦不能复无根之生气。寒邪在经，而客强主弱，非桂、附之勇则血脉不行，寒邪不去；痰湿在中而土寒水泛者，非姜、附之暖，则脾肾不健，痰湿不除。此通经之法，大都实者可用寒凉，虚者必宜温热也。但附子之性，刚勇而热，凡阴虚水亏而多热多燥者，自非所宜；若无燥热，但涉阳虚，而诸药有不及者，非此不能达也。古人云：附子与酒同功，义可知矣。今人谓附子有毒，多不敢用，不知制用得宜，何毒之有。此诚奇品，其毋忽之。

辨经脏诸证 共五条

凡非风等证，当辨其在经在脏。经病者轻浅可延，脏病者深重可畏；经病者病连肢体，脏病者败在神气。虽病在经者无不由中，而表里微甚则各有所主，此经脏之不可不辨也。然在经在脏，虽有不同，而曰阴曰阳，则无不本乎气血，但知气血之缓急，知阴阳之亏胜，则尽其善矣。若必曰某脏某经，必用某方某药，不知通变，多失其真。故凡凿执之谈，每有说得行不得者，正以心之所至，口不能宣也，必也知几知微，斯足称神悟之品。

——经病之轻证：皮毛枯涩，汗出，眩运，鼻塞者，肺之经病；血脉不荣，颜色憔悴者，心之经病；肌肉消瘦，浮肿不仁，肉筋惕，四肢不用者，脾之经病；筋力疲困，拘急掉瘛，胁肋胀痛者，肝之经病；口眼歪斜者，足阳明及肝胆经病；骨弱无力，坐立不能者，肾之经病。

——经病之危证：皮腠冰冷，滑汗如油，畏寒之甚者，肺之经病；舌强不能言者，心肾经病；唇缓口开手撒者，脾之经病；眼瞀昏黑无见，筋痛之极者，肝肾经病；耳聋绝无闻，骨痛之极者，肾之经病；反张戴眼，腰脊如折者，膀胱经病。

——脏病之稍轻证：咳嗽微喘，短气，悲忧不已者，病在肺脏；言语无伦，神昏多笑，不寐者，病在心脏；腹满少食，吐涎呕恶，吞酸嗳气，谵语多思者，病在脾胃；胸胁气逆，多惊多怒者，病在肝胆；少腹疼痛，二便不调，动气上冲，阴痿，呻吟多恐者，病在肾脏。

——脏病之危证：气大急大喘，或气脱失声，色灰白或紫赤者，肺肾气绝；神脱色脱，昏沉不醒，色赤黑者，心脏气绝；痰涎壅极，吞吐不能，呃逆不止，腹胀之极，色青黑者，脾胃气绝；眼闭不开，急躁扰乱，懊恼囊缩，色青灰白者，肝脏气绝；声喑不出，寒厥不回，二便闭不能通，泄不能禁者，肾脏气绝。

不治证

凡非风口开眼闭，手撒遗尿，吐沫直视，声如鼾睡，昏沉不醒，肉脱筋痛之极，发直，摇头上窜，面赤如妆，或头重，面鼻山根青黑，汗缀如珠，痰声漉漉者，皆不治。

——非风之脉，迟缓可生，急数弦大者死。

述 古 共二条 是皆风门论治，故列于此

华元化曰：风之厥，皆由中于四时不从之气，故为病焉。有瘾疹者，有偏枯者，有失音者，有历节者，有癫厥者，有疼痛者，有聋瞽者，有疮癞者，有胀满者，有喘乏者，有赤白者，有青黑者，有瘙痒者，有狂妄者，皆起于风也。其脉浮虚者，自虚而得之；实大者，自实而得之；弦紧者，汗出而得之；喘乏者，饮酒而得之；癫厥者，自劳而得之；手足不遂，语言謇失者，房中而得之；瘾疹者，自痹湿而得之；历节疼痛者，因醉犯房而得之；聋盲疮癞者，自五味饮食冒犯禁忌而得之。千端万状，莫离于五脏六腑而生矣。

薛立斋曰：前证若因肾虚阴火而肝燥者，宜用六味地黄丸生肾水、滋肝血。若因怒动肝火而血耗者，用四物加柴、栀、丹皮、茯苓以清肝火、生肝血。若因脾经郁结而血耗者，用归脾、四物二汤以补脾气、生肝血。若脾气虚而痰滞者，用二陈加白术、柴胡，健脾以化痰。若因脾虚湿而风痰不利者，用二陈加南星、苍术、防风，胜湿以化痰。若脾经郁而滞者，用归脾汤加柴胡、半夏。若肾经败液为痰者，用六味丸。