嗽分六气毋拘以寒述二十五

嗽与咳，一证也。后人或以嗽为阳，咳为阴，亦无考据。且《内经·咳论》一篇纯说嗽也，其中无咳字，由是言之，咳即嗽也，嗽即咳也。《阴阳应象大论》云：秋伤于湿，冬生咳嗽。又《五脏生成篇》云：咳嗽上气。又《诊要经终》云：春刺秋分，环为咳嗽。又《示从容篇》云：咳嗽烦冤者，肾气之逆也。《素问》惟以四处连言咳嗽，其余篇中止言咳，不言嗽，乃知咳、嗽一证也。或言嗽为别一证，如《伤寒》书中说：咳逆，即咽中作梯磴之声者是也。此一说非《内经》止以嗽为咳。《生气通天论》云：秋伤于湿，上逆而咳。与《大象论》文义同，而无嗽字。乃知咳即是嗽明矣。余所以若论此者，孔子曰：必也正名乎。

嗽之为病，自古归之肺，此言固不易也。《素问》言：肺，病喘咳逆。又曰：咳嗽上气，厥在胸中，过在手太阴、阳明。《灵枢》十二经，惟太阴肺经云：肺胀满，膨膨而喘咳，他经则不言。《素问·咳论》虽言五脏六腑皆有咳，要之止以肺为主。《素问》言：皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪气。注云：邪，谓寒气。《经》又曰：邪气以从其合也。其寒饮食入胃，从脾脉上至于肺则肺寒，寒则内外合邪，因而客之，则为肺咳。后人见是言，断嗽为寒，更不参较他篇，岂知六气皆能嗽。

人若谓咳止为寒耶？何以岁火太过，炎暑流行，金肺受邪，民病咳嗽？岁木不及，心气晚治，上胜肺金，咳而鼽。从革之纪，金不及也，其病嚏咳；坚成之纪，金太过也。上徵与正商同，其病咳。少阳司天，火气下临，肺金上从，咳、嚏、衄；少阳司天，火淫所胜，咳、唾血、烦心；少阳司天，主胜，则胸满、咳；少阳司天之气，热郁于上，咳逆呕吐。三之气，炎暑至，民病咳呕；终之气，阳气不藏而咳。少阳之复，枯燥烦热，惊、瘈、咳、衄，甚则咳逆而血泄。少阴司天，热气生于上，清气生于下，寒热凌犯而生于中，民病咳喘。三之气，天政布，大火行，余火内格，肿于上，咳喘，甚则血溢。少阴司天，客胜，则鼽嚏，甚则咳喘。少阴之复，燠热内作，气动于左，上行于右，咳、皮肤痛，则入肺，咳而鼻渊。若此之类，皆生于火与热也，岂可专于寒乎？

谓咳止于热与火耶？厥阴司天，客胜，则耳鸣、掉眩，甚则咳。若此之类，乃生于风，岂可专于热与火也？

谓咳专于风耶？太阴司天，湿淫所胜，咳唾则有血。太阴之复，湿变乃举，饮发于中，咳喘有声。若此之类，乃生于湿，岂可专于风也？

谓咳止于湿耶？金郁之发，民病咳逆、心胁痛。岁金太过，燥气流行，肝木受邪，民病咳、喘逆，逆甚而呕血。阳明司天，金火合德，民病咳嗌。阳明司天，燥淫所胜，咳、腹中鸣。阳明司天，清复内余，则咳、衄、嗌塞、心膈中热、咳不止，而目出血者，死。阳明之胜，清发于中，嗌塞而咳。阳明之复，清气大举，咳、哕、烦心。若此之类，皆生于燥，岂可专于湿也？

谓咳止于燥耶？太阳司天，客气胜，则胸中不利，出清涕，感寒则咳。若此之类，乃生于寒，岂可专于燥也？

又肺风之状，多汗恶风，色皏然白，时咳，短气，昼夜则差，夜暮则甚，亦风咳也。劳风，咳出青黄涕，其状如脓，大如弹丸，亦风咳也。有所亡失，所求不得，则发肺鸣，鸣则肺热叶焦，亦热咳也。阳明厥逆，喘咳身热，亦热咳也。一阳发病，少气善咳，亦火咳也。喘咳者，水气并于阳明，亦湿咳也。风水，不能正偃，则咳，亦湿咳也。肾气，腹大、胫肿、喘咳、身重，亦湿咳也。脾痹者，四肢懈堕，发咳、呕、汗，上为大寒，亦寒咳也。

咳之六气，固然可以辨。其六者之状：

风乘肺者，日夜无度，汗出，头痛，涎痰不利，非风咳之云乎？

热乘肺者，急喘而嗽，面赤，潮热，手足寒，乳子亦多有之，非暑咳之云乎？

火乘肺者，咳喘上壅，涕唾出血，甚者七窍血溢，非火咳之云乎？

燥乘肺者，气壅不利，百节内痛，头面汗出，寒热往来，皮肤干枯，细疮燥痒，大便秘，涕唾稠粘，非燥咳之云乎？

寒乘肺者，或因形寒冷饮，冬月坐卧湿地，或冒冷风寒，秋冬水中感之，嗽急而喘，非寒咳之云乎？

其法治也，风之嗽，治以通圣散加半夏，大人参半夏丸，甚者汗之。暑之嗽，治以白虎汤、洗心散、凉膈散，加蜜一匙，为呷之。火之嗽，治以黄连解毒汤、洗心散、三黄丸，甚者，加以咸寒大下之。湿之嗽，治以五苓散、桂苓甘露散及白术丸，甚者，以三花神佑丸下之。燥之嗽，治以木香葶苈散、大黄黄连阿胶丸，甚者，以咸寒大下之。寒之嗽，治以宁神散、宁肺散，有寒痰在上者，以瓜蒂散越之。

此法虽已几于万全，然老幼强弱虚实肥瘦不同，临时审定，权衡可也。病有变态，而吾之方亦与之俱变，然则枯矾、乾姜、乌梅、罂粟壳，其误人也不为少矣！

呜呼！有人自幼咳嗽，至老不愈而亦不死者，余平生见此等无限。或小年咳嗽，不计男女，不数月而殒者，亦无限矣。夫宁神、宁肺散，此等之人，岂有不曾服者哉！其不愈而死者，以其非寒嗽故也。彼执款冬花、佛耳草至死不移者，虽与之，割席而坐可也。曹魏时，军吏李成，苦咳嗽，昼夜不寐，时吐脓血，华佗以谓咳之所吐，非从肺来，以苦剂二钱匕，吐脓血二升余而瘥。若此之嗽，人不可不知也。