本草论第九

论曰：流变在乎病，主治在乎物，制用在乎人，三者并明，则可以语七方十剂。宣、通、补、泻、轻、重、涩、滑、燥、湿，是十剂也，大、小、缓、急、奇、偶、复，是七方也。是以制方之体，欲成七方十剂之用者，必本于气味生成，而成方焉。

其寒热温凉四气者，生乎天，酸苦辛咸甘淡六味者，成乎地。气味生成，而阴阳造化之机存焉。是以一物之中，气味兼有，一药之内，理性不无。故有形者谓之味，无形者谓之气。若有形以无形之治，喘息昏昧乃生，无形以有形之治，开肠洞泄乃起。

经所谓阴味出下窍，阳气出上窍。王注曰：味有质，故下流便泻之窍，气无形，故上出呼吸之门。故阳为气，阴为味，味归形，形归气，气归精，精归化，精食气，形食味。王注曰：气化则精生，味化则形长，是以有生之人，形精为本。故地产养形，形不足者温之以气，天产养精，精不足者补之以味，形精交养，充实无亏，虽有奇疾，弗能为害。故温之以气者，是温之以肺，补之以味者，是补之以肾。

是以人为万物之灵，备万物之养，饮和食德，以化津液，以淫筋脉，以行营卫。故经所谓阴之所生，本在五味。气味合而服之，以补精益气，所以为全生之术。故五畜五菜五果，甘苦酸辛咸，此为补养之要也。何则？谷入于口，而聚于胃，胃为水谷之海，喜谷而恶药，药之所入邪，不若谷气之先达，故治病之法，必以谷气为先。是以圣人论真邪之气者，谓汗生于谷，不归于药石，辨死生之候者，谓安谷则生。过期不惟数于五脏，凡明胃气为本，以此知五味能养形也。虽毒药攻邪，如国之用兵，盖出于不得已也。是以圣人发表不远热，攻里不远寒。辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴。故辛散、酸收、甘缓、苦坚、咸软，随五脏之病证，施药性之品味，然后分奇偶大小缓急之制也。

故奇偶者，七方四制之法，四制者，大小缓急也。所谓气有多少，病有盛衰，治有缓急，方有大小。故大小者，君一臣二，奇之制也，君二臣四，偶之制也，君二臣三，奇之制也，君二臣六，偶之制也。又曰：奇方云君一臣二、君二臣三，偶方云君二臣四、君二臣六。所以七方者，四制之法，奇偶四制。何以明之？假令小承气、调胃承气，为奇之小方也，大承气、抵当汤，为奇之大方也，所谓因其攻下而为之用者如此。桂枝、麻黄，为偶之小方，葛根、青龙，为偶之大方，所谓因其发而用之者如此。

经所谓近者奇之，远者偶之，身之表者为远，身之里者为近。汗者不以奇，下者不以偶，不以者，不用也。故补上治上制以缓，补下治下制以急，急则气味厚，缓则气味薄。故味厚者为阴，薄为阴之阳，为味不纯粹者也。故味所厚，则泄之以下，味所薄，则通气者也。王注曰：味厚则泄，薄则通，气厚者为阳，薄者为阳之阴，故附子、干姜，味甘温大热，为纯阳之药，为气厚者也，丁香、木香，味辛温平薄，为阳之阴，气不纯粹者也。故气所厚则发热，气所薄则发泄，经曰薄则发泄，厚则发热。王注曰：阴气润下，故味薄则发泄，阳气炎上，故气厚则发热。味薄为阴少，故通泄，气薄为阳少，故汗出。是以论气味之薄厚，合奇偶之大小。肾肝位远，数多则其气缓，不能速达于下，必大剂而数少，取其急可以走下也。心肺位近，数少则其气急，不能发散于上，必小剂而数多，取其气宜散可以补上也。王注曰：肺服九，心服七，脾服五，肝服三，肾服一，乃五脏生成之常数也。

若奇之不去，则偶之，是谓重方也。偶之不去，则反佐以取之，是谓寒热温凉反从其病也。王注曰：是以圣人反其佐以同其气，令声气应合，复令寒热参合，使其终异而始同，燥润而败坚刚，强必折，柔脆自消尔。故逆者正治，从者反治，从少从多，观其可也。仲景曰：少阴病，下利而脉微者，与白通汤。利不止，厥逆无脉者，干呕烦者，白通加猪胆、人尿。王注曰：若调寒热之逆，冷热必行，则热物冷服，下咽之后，冷体其消，热性便发，由是病气随愈，呕秽皆除，情且不违，而致大益。此加人尿、猪胆汁咸苦寒物于白通汤热剂中，要其气相从，可去格拒之寒也。经所谓热因热用，寒因寒用，塞因塞用，通因通用，必伏其所主，而先其所因，其始则同，其终则异，可使破积，可使溃坚，可使气和，可使必已，此之谓也。若病所远而中道气味乏者，食而过之，无越其制度。王注曰：假令病在肾，而心之气味饲而冷，是仍急过之，不饲以气味，肾药凌心，心腹益衰。与上下远近例同。是以圣人治上不犯下，治下不犯上，和中上下俱无犯。故经所谓诛罚无过，命曰大惑，此之谓也。

有中外不相从，治其主病，皆论标本，不令妄攻也。故从所来者为本，其所受者为标。是以内者内调，外者外治，内者调之不言其治，外者治之不言其调。经所谓上淫于下，所胜平之，外淫于内，所胜治之，此之谓也。若从内之外盛于外，先调其内而后治其外，从外之内而盛于内者，先治其外而后调其内。王注曰：皆谓先除其根底，后削其条也。是故病发有余，本而标之，后治其标。故仲景曰：伤寒，医下之，续得下利清谷，身疼痛者，急当救里，身疼痛，清便自调者，急当救表，救里四逆汤，救表宜桂枝汤。故里不足，必先救之，清便自调，知里气已调，然后急与桂枝汤以救表，是谓病发本而标之，先治其本，后治其标，此以寒为本也。故知标本者，万举万全，不知标本，是谓妄行，此之谓也。

虽《本草》曰：上药一百二十种为君，应天，中药一百二十种为臣，应人，下药一百二十种为使，应地，若治病者，特谓此三品之说，末也。经所谓有毒无毒，所治为主，适其小大为制也。故主病者为之君，佐君者为之臣，应臣者为之使，非上中下三品之谓也。王注曰：但能破积愈疾，解急脱死，即为良方，非必要以先毒为是，后毒乃非，有毒为是，无毒为非，必量病轻重大小之常也。帝曰：三品何谓也？岐伯曰：所以明善恶之殊贯也。是以圣人有毒无毒，服自有约。故病有新久，方有大小，有毒无毒，宜合常制矣。

大毒治病，十去其六，常毒治病，十去其七，小毒治病，十去其八，无毒治病，十去其九，谷肉果菜，食养尽之，无使过之，伤其正也。不尽，行复如法。王注曰：法，谓前四约也。余病未尽，然再行之，毒之大小，如约而止，必无大过矣。是以上古圣人谓：重身之毒，有故无殒，衰其大半而止。故药之性味，本以药治疾，诚能处以中庸，以疾适当，且如半而止之，亦何疑于攻治哉，此之谓也。

故非调气而得者，治之奈何？有毒无毒，何先何后？愿闻其道。王注曰：夫病生类，其有四焉。一者，始因气动，而内有所成，为积聚、癥瘕、瘤气、瘿起、结核、癫之类是也。二者，始因气动，而外有所成者，为痈肿、疮疡、痂疥、疽痔、掉瘛、浮肿、目赤、熛胗、胕肿、痛痒之类是也。三者，不因气动，而病生于内，为留饮、避食、饥饱、劳损、宿食、霍乱、悲恐喜怒、想慕忧结之类是也。四者，不因气动，而病生于外，为瘴气、贼魅、蛊毒、蜚尸、鬼击、冲薄、随坠、风寒暑湿、斫射刺割捶扑之类是也。如此四类者，有独治内而可愈，大小承气、陷胸、抵当、三花、神佑、藏用之类是也。有兼治内而愈者，大小柴胡、通圣、洗心、凉膈、黄连解毒之类是也。有独治外而愈者，善应膏、拔毒散、点眼生肌之类是也。有兼治外而愈者，拨云散、苦参散、千金内托散之类是也。有先治内、后治外而愈者，熛胗、丹毒、疮疡、疹麸痘之类，悉因三焦相火，热甚于内，必先疏启其中，凉苦寒之剂，荡涤脏腑，或以砭射、敷扫、涂抹于外者是也。有先治其外、后治其内而愈者，伤寒、刺割、破伤，皆因风寒之邪从外之内，先以发散其外，发之不已，量其浅深峻泄之。有齐毒而攻击者，暴病、大小便不利、胎死、坚积、满胀之类是也。有复无毒而调引者，痰滞、气痞、胃虚、脾弱、气不往来，以通经利其气之药之类是也。方法所施，或胜或复，寒者热之，热者寒之，温者清之，散者收之，抑者散之，燥者润之，急者缓之，刚者软之，衰者补之，强者泻之，坚者削之，留者攻之，客者除之，劳者温之，温养也。结者散之，燥者濡之，损者益之，补也。逸者行之，劳者动之，惊者平之，平，常也，常见常闻。上之，吐之，下之，泄之，磨之，灸之，浴之，薄之，劫之，燔之，针劫其下。开之，发之。适可为故，各安其气，必清必净，则病气衰去，归其所宗，此治之大体也。是以圣人法无定体，体变布施，药不执方，合宜而用。故论言：治寒以热，治热以寒，而方士不能废绳墨而更其道也。

有病热者，寒之而热，有病寒者，热之而寒，二者皆在，新病复起，奈何治？诸寒之而热者，取之以阴，热之而寒者，取之以阳，所谓求其属也。王注曰：谓治之而病不衰退，反因热寒而随生寒热，病之新也。谓其益火之原，以消阴翳，壮水之主，以制阳光，故曰求其属也。夫取心者，不必齐以热，取肾者，不必齐以寒，取但益心之阳，寒亦通行，若强肾之阴，热之犹可。此论五味所归五脏，寒热温凉之主也。

呜呼！圣人之道久塞，而后之人独不能之也。王注曰：言少可以贯多，举浅可以料深，何法之明也如此！故非圣人之道，孰能至于是耶。是以治病之本，须明气味之厚薄，七方十剂之法也。方有七，剂有十，故方不七不足以尽方之变，剂不十不足以尽剂之用。方不对病，非方也，剂不蠲疾，非剂也。今列而论之。

七方者，大、小、缓、急、奇、偶、复。大方之说有二，一则病有兼证，而邪不专，不可以一二味治之，宜君一臣三佐九之类是也，二则治肾肝在下而远者，宜分两多而顿频服之是也。小方之说有二，一则病无兼证，邪气专一，可以君一臣二小方治之也，二则治心肺在上而迫者，宜分两微而频频少服之，亦为小方之治也。缓方之说有五，有甘以缓之为缓方者，为糖、蜜、甘草之类，取其恋膈也，有丸以缓之为缓方者，盖丸之比汤、散药力宣行迟故也，有品味群之缓方者，盖药味众多，各不能骋其性也，有无毒治病之缓方者，盖药性无毒，则功自缓也，有气味薄而缓方者，药气味薄，则常补于上，比至其下，药力既已衰，为补上治上之法也。急方之说有四，有急病急攻之急方者，如心腹暴痛，前后闭塞之类是也，有急风荡涤之急方者，谓中风不省口噤是也，取汤剂荡涤，取其易散，而施攻速者是也，有药有毒之急方者，如上涌下泄，夺其病之大势者是也，有气味厚之急方者，药之气味厚者，直趣于下，而力不衰也，谓补下治下之法也。奇方之说有二，有古之单行之奇方者，为独一物也，有病近而宜用奇方者，为君一臣二、君二臣三，数合于阳也，故宜下，不宜汗也。偶方之说有二，有两味相配而为偶方者，盖两方相合者是也，有病远而宜用偶方者，君二臣四、君四臣六，数合于阴也，故宜汗，不宜下也。复方之说有二，有二三方相合之为复方者，如桂枝二越婢一汤之类是也，有分两匀同之复方者，如胃风汤各等分之类是也。又曰：重复之复，二三方相合而用也。反覆之覆，谓奇之不去则偶之是也。

十剂者，宣、通、补、泻、轻、重、涩、滑，燥、湿。宣者，郁而不散为壅，必宣剂以散之，如痞满不通之类是也。《本草》曰：宣可去壅，必宣剂以散之，如姜、橘之属攻其里则宣者，上也。泄者，下也。涌剂，则瓜蒂、栀豉之类是也。发汗通表亦同。通，留而不行为滞，必通剂以行之，如水病、痰癖之类也。《本草》曰：通可去滞，通草、防己之属攻其内则通者，行也，甘遂、滑石、茯苓、芫花、大戟、牵牛、木通之类是也。补，不足为弱，必补剂以扶之，如气形羸弱之类是也。《本草》曰：补可去弱，人参、羊肉之属攻其里则补养也。经所谓言而微，终日乃复言者，此夺气也。故形不足，温之以气，精不足，补之以味。是以膏粱致疾，药石蠲疾，五谷五畜能补善养也。泻，有余为闭，必泄剂以逐之，如腹胀、脾约之类是也。《本草》曰：泄可去闭，即葶苈、大黄之属。经所谓浊气在上，则生胀，故气不施化，而郁闭不通。所以葶苈、大黄味苦大寒，专能泄热去湿下气。仲景曰：趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相抟，大便则难，其脾为约。故约束津液，不得四布，苦寒之剂，通塞润燥，而能泄胃强也。轻，实则气壅，欲其扬也，如汗不发而腠密，邪胜而中蕴，必轻剂以扬之。《本草》曰：轻可去实，麻黄、葛根之属。经所谓邪在皮者，汗而发之，其实者，散而泄之。王注曰：阳实则发散。重，怯则气浮，欲其镇也，如丧神守，而惊悸气上，厥逆癫疾，必重剂以镇之。《本草》曰：重可去怯，即磁石、铁粉之属。经所谓厥成为癫疾，故惊乃平之，所以镇涎也。故使其物体之重，则下涎而用之也。涩，滑则气脱，欲其收敛也，如开肠洞泄，便溺遗失，必涩剂以收之。《本草》曰：涩可去脱，则牡蛎、龙骨之属，如宁神、宁圣之类是也。滑，涩则气着，欲其利也，如便难、内闭，必滑剂以利之。《本草》曰：滑可去着，即冬葵、榆皮之属。滑能养窍，故润利也。燥，湿气淫胜，肿满脾湿，必燥剂以除之。《本草》曰：燥可去湿，即桑白皮、赤小豆之属。所以湿甚于上，以苦吐之，淡以泄之是也。湿，津耗为枯，五脏痿弱，营卫涸流，必湿剂以润之。《本草》曰：湿可去枯，即紫石英之属，故痿弱者用之。王注曰：心热甚则火独光，火炎上，肾之脉常不行，令火盛而上炎用事，故肾脉亦随火炎烁而逆上行也。阴气厥逆，火复内焰，阴上隔阳，下不守位，心气通脉，故生脉痿。是故腕枢纽如折去而不相提挈，胫筋纵缓而不能任用故也，可下数百行而愈。

故此十剂七方者，乃太古先师设绳墨而取曲直，何叔世方士出规矩以为方圆？王注曰：呜呼！人之死者但曰命，不谓方士愚昧而杀之邪。是以物各有性，以谓物之性有尽也，制而用之，将使之无尽，物之用有穷也，变而通之，将使之无穷。夫惟性无尽，用无穷，故施于品剂，以佐使斯人，其功用亦不可一而足也。于是有因其性而为用者，有因其所胜为制者，有气同则相求者，有气相克则相制者，有气有余而补不足者，有气相感则以意使者，有质同而性异者，有名异而实同者。故蛇之性上窜而引药，蝉之性脱而退翳，饮血而用以治血，鼠善穿而用以治漏，所谓因其性而为用者如此。弩牙速产，以机发而不括也，杵糠下噎，以杵筑下也，谓因其用为使者如此。萍不沉水，可以胜酒，独活不摇风，可以治风，所谓其所胜而为之用制也如此。麻木壳而治风，水豆壳而治水，所谓气相同则相求者如此。牛土畜，乳可以止渴疾，豕水畜，心可以镇恍惚，所谓因其气相克则相制也如此。熊肉振羸，兔肝明目，所谓因其气有余补不足也如此。鲤之治水，鹜之利水，所谓因其气相感则以意使者如此。蜂蜜成于蜂，蜜温而蜂寒，油本生于麻，麻温而油寒，兹同质而异性也。芜生于芎，蓬蔂生于覆盆，兹名异而实同者也。所以如此之类，不可胜举。

故天地赋形，不离阴阳，形色自然，皆有法象。毛羽之类，生于阳而属于阴。鳞介之类，生于阴而属于阳。空青法木，色青而主肝。丹法火，色赤而主心。云母法金，色白而主肺。磁石法水，色黑而主肾。赤石脂法土，色黄而主脾。故触类而长之，莫不有自然之理也。

欲为医者，上知天文，下知地理，中知人事。三者俱明，然后可以愈人疾病。不然，则如无目夜游，无足登涉，动致颠殒，而欲愈疾者，未之有也。故治病者，必明天地之道理，阴阳更胜之先后，人之寿夭生化之期，乃可以知人之形气矣。王注曰：不明天地之理，又昧阴阳之候，则以寿为夭，以夭为寿，难尽上圣救生之道心，明经脉药石之妙，犹未免世中之诬斥也。明乎医者，幸详究焉。