小朋友想通过生病获取关注怎么办

问题补充：

外甥女总是穿得很少，告诉她要多穿，穿这样会感冒的，她记下以后反而穿得更少了。

每次感冒都咳得很厉害（感觉像故意的），也是真的病了，吃药倒是很乖，她觉得吃药是很特别的跟别人不一样的事。

怎么告诉她生病并不是件好事，并说明她在拿自己身体瞎折腾呢？这孩子就这么发展下去会不会拿自己身体（健康）当威胁家人的工具啊。

陈实

我接触到的案例也有很多「孩子装病装出真病」的情况。弄假成真，其实要说「装病」，在很多时候并不准确。

按心理学上面的解释，这叫作「躯体化」，就是把心理上的痛苦转变成躯体上的痛苦来排解，是一种心理防御方式。从语文的角度来说，儿童有时候选择装一种病而不是另一种病，采用的是「通感」。就像我见过一个孩子在家里很压抑，没人听自己的想法，却要说家人喜欢听的话，有一次吃东西卡喉咙了，之后就一直觉得喉咙有异物，却检查不出来。这有时候也不是孩子装，而是自己心理上的感受就跟东西卡喉咙的感受一样。于是「躯体化」通过「通感」而为心理困扰找到具体的生理表现形式来保护自己。

问题中的那个故意少穿衣服而生病的女孩，更是有计划地「躯体化」来达到获得关注的目的。告诉孩子这样做的具体危害是很有必要的，但是从功能性的角度来讲，在没有满足她被关注的目的、也没有教她更好地满足目的的方法之前，单纯地教育甚至制止她（仅有的方式），往往是徒劳甚至对孩子有更大伤害的。就像一个瘫痪后在物理治疗期的人，为了希望他能正常走路而拿走他的拐杖，根本于事无补。对于这个女孩，父母如果只是揭穿、制止或无视她故意让自己感冒（来获得关注）的方式，她很可能会装出或造成更严重的问题来获得关注。因为这是她唯一知道的方法。

建议按如下步骤处理：

1．外显化孩子的感受与愿望。陪孩子聊天，以不带评价的耐心倾听，帮助孩子把生病后获得照顾和关注的快乐感受以及没有得到关注时的失望、气馁感受都表达出来。这就是孩子的感受与愿望。通过语言表达出来后，躯体化的动力也会减弱。同时也帮孩子意识到自己装病的「本」与「末」分别是什么。

2．引导孩子思考现有方式的弊端。相信孩子是有自己的判断能力的，不要由父母来说坏处，而是引导孩子自己去感受和思考。之前已经讨论过孩子生病后获得照顾的快乐，那么孩子也会看到生病后自己生理上不舒服、不能跟小朋友玩、要打针吃药等等坏处。只有从孩子角度自己感觉到的坏处才能是孩子思考更好方式的动力。

3．与孩子讨论满足愿望的更优方式。这是一个「头脑风暴」的过程，也是互相协商妥协的过程。「头脑风暴」时，自己和孩子都可以异想天开地说各种方法，不要轻易地立刻否定孩子看起来不合理的想法。一起列出来一些可选方式后，再一起跟在这些方法中判断筛选。仍然鼓励孩子自己来判断，家长可以发表一些意见，表达自己的一些原则与底线，互相妥协，找到现阶段最可行的几个方法。这是孩子获得解决问题能力、学会平衡与协商的过程。

4．按协商的结果有限度地帮助孩子满足目的。孩子满足目的是根本，是孩子做这一系列事情的动力，也是最终解决问题的关键，所以家长需要支持孩子。但也是在第三步商定的双方认可的范围内有限度地满足。

5．阶段性重复前四步。孩子是发展的，孩子的环境也是发展的。每一次不用找到最优方法，只用找到比之前的方法好一些、孩子又能够达到的方法。一旦这个新方法孩子掌握后，也就可以陪孩子再上一个台阶了。

而这 5 步的整个过程中，家长都需要耐心倾听，少一些评价，这是整个沟通能进行下去的关键。

2015-03-14