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患上记忆障碍，失眠和疼痛了怎么办

记忆问题和失眠是损害我们杰出心智的两类十分常见的因素，而这两大因素增长的速度已经开始令我们警觉。预计到2050年，阿尔茨海默病患者的数量将增加两倍，将会有近6 000万美国人出现明显的睡眠问题。

记忆问题

人们认为记忆问题是发生在老年人身上的典型问题。但是，凭我作为儿童精神科医生和成人精神科医生的经验来说，我看到过在人生各个年龄阶段出现的记忆问题。这些问题常见于有学习障碍的儿童，常见于吸食大麻的少年，也常见于有抑郁和物质滥用问题的成人，还常见于变老过程中的认知衰退以及许多种痴呆症中出现的认知衰退。记忆储存于大脑的多个不同区域，特别是前额叶皮层和颞叶的海马区，人们认为前额叶皮层与短时记忆有关，而海马区则是将记忆储存在长时记忆中的关键组织。在评估记忆问题时，以下因素很重要。

医学原因，诸如低甲状腺剂或维生素B12缺乏。
缺乏睡眠，呼吸暂停综合征。
麻醉后（有些人对全身麻醉有消极反应并抱怨有继发的记忆问题）。
干扰记忆的药物，如阿普唑仑这样的抗焦虑药物或盐酸羟考酮控释片剂（OxyContin）这样的止痛药。
大脑疾病，如抑郁或注意力缺陷障碍。
阿尔茨海默病早期。
过度紧张（已经发现应激激素能够杀死海马中的细胞）。
有毒环境，如给家具刷油漆或在封闭的车库里给汽车上油漆。
吸毒和酗酒。

银杏提取物

我见过的最美丽的大脑是那些服用银杏提取物的大脑。银杏来自中国，是一种强大的抗氧化剂，因促进循环、记忆力和注意力的效果而著称。研究最为透彻的一种银杏产品是一种叫作EGB761的特别提取物。如果你服用的是这种产品，那就再好不过了。人们对EGB761的研究集中在血管疾病、凝血障碍、抑郁以及阿尔茨海默病。2000年有一项比较研究，针对所有已经发表的、超过6个月之久的，控制了安慰剂效应的研究，比较了银杏提取物EGB761与益智胶囊（Cognex）、安理申（Aricept）和艾斯能（Exelon）的疗效，结果表明，它们对于轻度到中等程度的阿尔茨海默病病人有类似的疗效。

在美国，关于银杏提取物的一项最广为传播的研究是由纽约医学研究院的勒巴斯（P．L．Le Bars）博士及其同事完成的，发表于1997年的《美国医学会杂志》上。这项研究对于EGB761治疗阿尔茨海默病和血管性痴呆的疗效和安全性进行了评估。这一长达52周的多中心研究是以患有轻度到严重症状的病人为被试的。病人们被随机分配到EGB761组（每天120毫克）和安慰剂组。分别于第12周、第26周和第52周时对进展加以监测，有202名病人完成了这项研究。在研究的最后，研究者们得出结论认为，在6个月至一年的期间里，EGB761是安全的，看起来稳定并（在相当数量的病例中）改善了痴呆症患者的认知表现和社会机能。由EGB761引发的改变，虽然改变程度还不是很大，但却是经过客观测量的，并且在数量上达到了能够被医务工作者认可的显著程度。

如果你正在忍受着记忆问题、中风之害或正遭受着低能量或注意力不集中，通常有效的剂量为每天两次，每次60毫克至120毫克。副作用是会有一点点体内流血的危险，如果同时还在服用其他稀释血液的药物，则可能需要减少其剂量。

磷脂酰丝氨酸

磷脂酰丝氨酸（PS）是一种自然产生的营养物质，鱼类、绿叶蔬菜、豆制品和大米等食物中均含有这种营养物质。磷脂酰丝氨酸是细胞膜的一种成分。有报告称，磷脂酰丝氨酸可能会有助于减缓与年龄相关的记忆力、学习能力、语言能力以及注意力等方面的衰退程度。对服用了磷脂酰丝氨酸的病人进行的正电子发射计算机断层成像研究表明，它会带来大脑中新陈代谢活动的全面增加。迄今为止，在对磷脂酰丝氨酸和阿尔茨海默病的最大的多中心研究中，142名年龄在40岁到80岁之间的被试，每天服用200毫克的磷脂酰丝氨酸或安慰剂，持续3个月之久。在通常用来评估阿尔茨海默病的量表中的数个项目上，那些服用了磷脂酰丝氨酸的病人均表现出有好转迹象。安慰剂组和实验组之间的差异虽然很小，但在统计上是显著的。

据报告称，有效的磷脂酰丝氨酸剂量为每天300毫克。在这些对安慰剂效应加以控制的认知损害或痴呆症研究中，有所改善的症状类型包括丧失兴趣、活动减少、社交孤立、焦虑、记忆问题、注意力集中问题以及回忆问题。在损害处于轻微阶段时服用磷脂酰丝氨酸比损害处于严重阶段时服用磷脂酰丝氨酸更容易见效。对于老年人的抑郁来说，马吉奥尼（M．Maggioni）博士及其同事们研究了口服磷脂酰丝氨酸（每天300毫克）与安慰剂效果的对比，并发现在经过磷脂酰丝氨酸治疗30天之后，病人的情绪、记忆和动机均有了显著改善。

服用磷脂酰丝氨酸的剂量通常为每天100毫克至300毫克。

长春西汀

多项研究表明，长春西汀有助于记忆力的提高，对那些有心脏病或中风危险的人来说尤其如此。它还有助于降低高同型半胱氨酸水平，这种物质会危及大脑和心脏。长春西汀是普通长春花类植物的一种提取物，在欧洲、日本和墨西哥被当作一种药物，用它来治疗大脑中的血管疾病和各种认知障碍；而在美国被作为一种食疗补充剂出售。有时候人们称它为“益智药”（nootropic），意思是可以提高认知能力，其中的希腊语词根“noos”是指“心智”。长春西汀有选择性地扩大动脉和毛细血管，增加流向大脑的血流。它还会阻止血液中血小板的积累，改善血液循环。由于这些特点，长春西汀最初被用于治疗生命晚期痴呆症引起的脑血管障碍和急性记忆丧失，但它对于与正常变老相联系的记忆力问题也有很好的疗效。

有证据表明，长春西汀对于很多种大脑问题都是有帮助的。1976年的一项研究发现，给50名血流不正常的人服用长春西汀，他们的血液循环立即得到了改善。在服用了适量的长春西汀以后，病人们在记忆测验中的成绩有了提高。在经过一段较长时间服用长春西汀的治疗以后，许多病人的认知损害显著降低或完全消失了。根据1987年的一项研究，在经过90天的试验期后发现，一组患有慢性脑功能障碍的病人与那些服用安慰剂的人相比，服用长春西汀的病人在心理评估中的表现更好。更近期的研究已经表明，长春西汀可以减少神经系统损伤，并保护神经系统免受β-淀粉样蛋白增加的有害氧化损伤。

在一项持续了16周的多中心、双盲、控制安慰剂效应的研究中，203名有轻度到中等程度记忆问题（包括原发性痴呆症）的病人被指导服用不同剂量的长春西汀或安慰剂。经过“总体改善”和认知表现量表的测量，服用长春西汀组的病人有了显著的改善。每天3次，每次10毫克的剂量与每天3次每次20毫克的剂量相比，一样有效甚或更为有效。在另一项双盲临床试验中，两组患有血管和中枢神经系统退化障碍的老年病人，分别服用了长春西汀和安慰剂，也发现长春西汀有同样好的效果。一些初步的研究表明，长春西汀对于视力和听觉也有某种保护作用。

其不良反应包括恶心、头晕、失眠、昏昏欲睡、口干舌燥、瞬时血压过低、瞬时心动过速、脑压性头疼以及面部泛红等症状。还有报告称，长期服用长春西汀还会引起心脏收缩压和舒张压的轻微降低以及血糖水平的轻微降低。

通常的服用剂量为每天10毫克。

石杉碱甲

石杉碱甲是一种值得注意的合成物，中国已经对其开展了近20年的研究。它似乎是通过增加乙酰胆碱的供应量来起作用的。乙酰胆碱是大脑中一种主要的记忆神经递质，能防止由各种兴奋毒素引起的细胞损伤。研究表明，对于由数种不同类型的痴呆（包括阿尔茨海默病和血管性痴呆）引起的认知伤害，它有一定的疗效。石杉碱甲对于帮助少年的学习和记忆问题也是有疗效的。研究者们把抱怨存在记忆问题的一些初中学生分成了34对，分别给他们服用石杉碱甲和安慰剂。石杉碱甲服用组的人每天服用2次，一次服用50微克的胶囊2个；而安慰剂组的人则服用安慰剂胶囊（里面是淀粉和乳糖）2个，一日2次。试验持续4周。在试验结束时，石杉碱甲服用组的记忆能力显著优于安慰剂组。

通常剂量为每天两次，每次50微克至100微克。

失眠

在医疗实践中，失眠是最为常见的抱怨之一。在美国，受失眠困扰的人数超过6 000万。对于什么是失眠患者，可能不同的人会有不同的看法。很多人本来以为他们睡眠不足，但在经过某个睡眠实验室的评估之后发现，他们的睡眠时间比人们的平均睡眠时间还要长。有些说自己失眠的人并没有意识到他们无意之中在做着打断他们睡眠周期的事。例如，喝含咖啡因的饮料，在很晚的时候吃糖、喝酒或抽烟，在白天小憩，在比较晚的时候做剧烈运动。所有这些都会打断睡眠周期。未经治疗的身体或精神疾患以及某些药物也可能会干扰睡眠。

我们每个人都经历过暂时性失眠。暂时性失眠的一些最为常见的原因有：时差、轻微的紧张或兴奋、倒班工作以及适应新环境等。这种急性失眠通常会自行消失或随着紧张的消失而消失。以下方法可能会有帮助：药茶、自我放松、避免咖啡因和酒精以及至少在睡前4个小时之前进行晚间锻炼。

长期失眠的诊断和治疗更为困难一些。人们形成长期失眠的最为常见的原因是，有一个长期无法解决的问题影响了他们的睡眠周期。医生需要花费时间来厘清一位病人是否患有二级失眠，如果是，那么引起它的原因是什么。以下列举了一些引起长期失眠问题的清单：

药物。许多药物，包括治哮喘病的药物、抗组胺药、镇咳药、抗惊厥药等都会扰乱睡眠。
咖啡因。咖啡、茶、巧克力以及一些其他包含咖啡因的草药制品会影响睡眠。
酒精、尼古丁以及大麻。虽然这些化合物一开始会促进某些人的睡眠，但是在其效果消退之后，就会有消极影响产生。
不宁腿综合征。腿部的这一抽搐动作或踩踏动作会使一个人的同床伙伴受不了（患有这种病的人也会受不了）。
怀孕、经前期综合征（PMS）、经期和围绝经期。在许多此等激素转换期内，一位妇女的睡眠周期可能每几分钟就会被干扰一次。
甲状腺疾病。过多的甲状腺活动可能会使人感到精神过于亢奋。
充血性心力衰竭。这可能会引起呼吸问题。
长期疼痛。疼痛可以使一个人无法入眠。
未经治疗或未经充分治疗的精神疾患。如强迫症、抑郁症或焦虑症等，如果不加以治疗会干扰睡眠模式。
阿尔茨海默病。痴呆症患者的大脑经常在晚上兴奋起来，想这想那。
慢性肠胃问题。肠胃中的反流会引起疼痛和不适。
良性前列腺肥大。这一病状造成晚间起夜次数太多，干扰了整夜的睡眠。
打鼾和呼吸暂停综合征。这种情况在男性中更为常见，不但影响自己的睡眠，还影响同床者的睡眠。

在引起失眠的所有其他原因被排除之后，就可以将一个病人诊断为原发性失眠症。医生还可以决定将其病人送往一个睡眠障碍实验室，以观察其睡眠周期。睡眠实验室可以使用多道睡眠描记术和其他测验来整夜监察病人，并提供关于病人在其睡眠周期里的心率、呼吸频率、氧气水平、腿部动作、脑波以及眼动等情况。这些测试的结果有助于诊断呼吸暂停综合征、失眠以及不宁腿综合征。

治疗" class="reference-link">治疗

不能入眠的病人经常抱怨各种各样的想法使他们彻夜难眠。有时候他们比较焦虑，因此在晚上仍然忧虑或执着于这些麻烦。有时候，人们说他们并不感到忧虑，只是无法“关掉”他们的大脑或退出思考的程序。晚间的思想者们经常会受益于一种叫作“意象分心”的技术。意象分心技术是指，躺上床后，形成一个精细并有趣的心理意象并专注于这一意象，以便失眠者不去理会那些使他难以入眠的想法。与那些不用这项技术的人相比，运用这项技术的人能更快、更容易地进入睡眠。自我催眠和其他放松技术，如渐进式放松、深呼吸以及药物治疗等也能起作用。

不管是急性失眠还是长期失眠，自然干预法都可能会有所助益。对有些人来说，400毫克至900毫克的缬草根可以改善睡眠效果，它还具有轻微的减轻焦虑和放松肌肉的效果。有数项控制了安慰剂效应的双盲试验是关于用缬草治疗失眠的。研究结果表明，病人报告称，在他们使用缬草期间，他们的睡眠质量有所改善而为进入睡眠所花费的时间有所减少。在服用数日之后，效果似乎还有所增加。服用更大剂量的患者则有可能报告清晨镇静（morning sedation）。

褪黑素是大脑中产生的一种激素，有助于调节身体的其他激素并维持身体的睡眠周期。黑暗会刺激褪黑素的产生而光线则减少其产生。夜晚过多暴露于光亮之下或白天时光亮太少都可能中断褪黑素的产生。飞行时差、倒班工作以及视力不好等是可能中断褪黑素产生的条件。有些研究者认为，暴露于低频电磁场（普通家用电器所发出的磁场）之下，可能会中断褪黑素的水平。褪黑素与雌性激素的分泌有关，并且会影响女性的月经周期。研究者们还认为褪黑素的水平与老化（变老的过程）有关。儿童的褪黑素水平最高，随着年龄增长就越来越少了。也许可以用较低的褪黑素水平来解释为什么老年人普遍只需要较少的睡眠。褪黑素是一种强大的抗氧化剂，有证据表明它能加强免疫系统。

研究者认为，服用褪黑素可能会有助于倒班工人和视力不良者的睡眠模式。有一项研究发现，褪黑素对防止飞行时差反应有好处（特别是对那些穿越5个以上时区的人）。与安慰剂相比，在减少入睡时间、增加睡眠时间和提高警觉度等方面，褪黑素都更为有效。对于那些有学习障碍的失眠儿童来说，褪黑素是有好处的。一项关于绝经后妇女的研究发现，褪黑素可以改善抑郁和焦虑。对那些抑郁症患者和惊恐障碍患者的研究表明，这些患者的褪黑素水平低。那些苦于冬季忧郁或季节性情感失调的人，其褪黑素也低于正常水平。褪黑素会导致神经递质5-羟色胺的大量增加，这或许可以解释为什么其有助于睡眠和减轻抑郁。服用褪黑素虽然不能减轻注意力缺陷障碍的主要症状，但它看起来确实有助于改善这些儿童中普遍存在的睡眠问题。服用褪黑素的配药剂量最好是从很低的剂量开始。儿童从每天0.3毫克开始，坚持在上床睡觉前服用，慢慢提高剂量。成人可以从每天1毫克开始，睡前一小时服用。你可以将药量增加至6毫克。

自然达到良好睡眠的措施" class="reference-link">自然达到良好睡眠的措施

睡前把兴奋剂类物质从你的清单中清理出去。如果你为了注意力缺陷障碍或任何其他病状而服用一种兴奋剂，请尝试在下午早些时候服用最后一剂，这样当你睡觉时，药劲儿就已经过去了。但有时候，注意力缺陷多动障碍患者睡前服用一种兴奋剂实际上反而有好处，因为他们需要冷静下来才可以入眠。睡前6～8小时内杜绝尼古丁，也不要摄取任何咖啡因。许多食物中都含有咖啡因，如茶、咖啡、巧克力等。
不要小睡！小睡是失眠者所犯的最大的错误之一。他们在白天感到困乏，小睡一下，于是又加剧了他们晚间睡眠周期的紊乱。
白天的锻炼对改善睡眠很有好处。但是，应当在睡前至少提前4个小时进行。晚上较晚的剧烈运动经常会使人兴奋而不能入眠。
酒精、止痛药和大麻也扰乱睡眠。这些东西可能在一开始会使人昏昏欲睡，但是随着身体的新陈代谢，它们会干扰睡眠。要避免服用这些物质来帮助睡眠。
预先留出过渡的时间。几乎所有人在睡前都需要时间来放松。将繁重、紧张的工作放到一边，躺下之前集中精力做一些镇静活动。
除了性活动和睡觉以外不要把你的床用作其他用途。如果你不能入睡，也没有和你的伙伴进行性接触或浪漫接触，请不要躺或坐在床上，请不要在床上看电视、写东西或醒着躺在床上。
移开你的钟表。不停地看钟表或太过努力地想要睡着将会引起你更多的焦虑，并使你的问题更糟糕。
建立一个有规律的睡眠时间表，并坚持按时睡觉，周末也不例外。
周末晚睡或睡过头，都是对睡眠模式的改变，并足以使较敏感的人造成睡眠周期中断。
注意你的环境。你的床应当是舒适的，并控制室温和灯光。
阅读也有助于你睡眠，但不要读任何使人兴奋、害怕或焦虑的读物。
一杯热牛奶加一大汤匙香草（不是人造的）再加一大汤匙糖可能会很有帮助。这会增加你大脑中的5-羟色胺并助你入眠。
如果糖使你神经过敏，增加你的能量；如果你患有注意力缺陷障碍，你需要在下午就开始避免它。你也一样应当避免淀粉，因为你吃下去之后，它们就会变为糖。
声音疗法能够引起非常安宁的情绪，并有助于放松。有些人喜欢自然的声音；有些人喜欢轻音乐、风铃或风扇。我们诊所用一种特殊的发声机器制作了一种睡眠磁带，其声音频率与睡眠时大脑的频率相同。这种磁带可以在睡觉时播放，以帮助大脑调适脑波至睡眠状态，这会帮你睡个安稳觉。
性活动释放许多自然激素，释放肌肉紧张，并促进人们的幸福感。有健康性生活的人通常睡得更好。
冥想、按摩、泡个热水澡都能使人放松。

睡眠至关重要。请运用我在此列举的方法来帮助自己。要坚持。如果一种方法对你不管用，不要放弃，试试其他的。

疼痛

疼痛大概是人们所遭受的最痛苦、最折磨人的一种症状。长期疼痛会使所有的事情都向消极的方向发展，比如睡眠、情绪、记忆还有注意力。我获得的脑成像扫描表明，长期使用维柯丁或盐酸羟考酮控释片剂这样的止痛药，对脑功能是有伤害的。长期使用这些药物的人，其大脑看起来就和那些饮酒过量的人一样。

我在观察脑成像图时发现的另一个问题是，一个人的大脑有时候会执着于疼痛。

山姆在一次企图自杀之后被送进了医院。他是一名警官，在追逐一名罪犯时发生了一起车祸。他的背部做了6次外科手术，他已厌倦了生活在疼痛之中。当我扫描他的大脑时，我发现他的大脑前部的活动水平过高。当我们在扫描强迫症患者或那些执着于消极想法或消极行为的人的大脑时，我们就会看到这种类型的脑成像图。基于脑成像的结果，除了让他服用鱼油之外，我指导他服用了5-羟色氨酸补充剂。这种补充剂能够增加5-羟色胺，以使这部分的大脑活动水平降低。一个月后，他告诉我他感觉好多了。“我仍然感到疼，”他说，“但我不会再总是想着这些疼痛了。”

再强调一遍，有很多自然疗法能够帮助你的大脑。当然，你应当咨询你的医生。但是，由于许多医生在学校并不学习天然补充剂方面的知识，你的医生对此可能知之不多。如果是这样，你可以找一位使用自然疗法的医生、营养师或一位脊椎指压治疗者，他们也许有你需要的信息。

关于疼痛的另外一些想法就是：尝试清除掉你饮食中的所有人造甜味剂。在我37岁的时候，我得了关节炎。我的膝关节、手和指头都很痛。坐一会儿之后，我就会感到站起来行走有困难。作为形成脑健康生活的一部分，我放弃了饮用节食苏打水。在一个月之内，我的疼痛就消失了。我不认为放弃人造甜味剂会对每个人都有这样的效果，但如果你觉得痛，可以考虑一下放弃人造甜味剂。