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患上注意力缺陷障碍怎么办

注意力缺陷障碍和注意力缺陷多动障碍基本上是一回事。因为患有这种障碍的人至少有一半并不是多动的，所以我更愿意使用注意力缺陷障碍这个名称。

我经常告诉人们，虽然我不想知道那么多，可是关于注意力缺陷障碍的知识，我确实知道很多。

我的儿子安东尼在12岁时被诊断患有注意力缺陷障碍。以前，他的房间遵循物理学第二定律，所有的物件总是从有序走向无序。我那时候常常问他，是不是他有意让他的屋子乱糟糟的。更有甚者，他的笔迹也是一塌糊涂，半个小时的家庭作业，他要花费3个小时才能完成，而且还要他妈妈在一旁不停呵斥他，他才能坐下来完成作业。

从表面上看，我的大女儿布里安娜是个完美的孩子。她总是那么让人放心，总是那么温柔，她的房间总是那么干净，而且她总是按时完成家庭作业。但如果我只有布里安娜，我可能不会成为一个好的儿童精神科医生。我可能会想，布里安娜之所以会是这么好的一个孩子，是因为我是这么棒的一个爸爸。如果我看见你的孩子在杂货店里调皮，我可能会想：“把你的孩子交给我一个星期，我会把他调教得老老实实，然后我再教你如何做一个好爸爸或好妈妈。”上帝知道我这样想，于是上帝就把凯特林给了我。

凯特林在出生之前就好动。我们那时候就想这是个男孩，因为老人说胎儿在母亲的肚子里越是好动，就越有可能是男孩儿。但凯特林不是，当她一岁大的时候，想要抱住她就像想要抓住一条活蹦乱跳的大马哈鱼一样难。

当凯特林3岁大的时候，我开始求助于祈祷治疗。我相信各种疗法。当我知道3岁大的小孩儿中有30%看起来多动，但4岁小孩中只有5%～10%的属于多动时，我就能够比较有信心地诊断出儿童患有注意力缺陷障碍的年龄是4岁。在凯特林4岁的时候，我把她带给我的一个同事，这位同事诊断她患有注意力缺陷障碍。

注意力缺陷障碍的标志性症状是注意力周期短、容易分心、没有条理、做事拖拉以及自我的内部监督不严格。有一些注意力缺陷障碍患者并不像凯特林这样多动。

注意力缺陷障碍的特点

注意力周期短是注意力缺陷障碍的一个主要症状，但并不是在所有事情上都注意力周期短。患有注意力缺陷障碍的人不能对日常事务维持有规律的关注，而这种关注是维持我们生活所必需的，比如按时完成家庭作业、付账单、完成工作中的开支报告或倾听配偶的讲话。对于没有接触过的、新奇的、很有刺激性的、有趣的或使人害怕的活动和事件，注意力缺陷障碍患者的注意力没有任何问题。他们似乎需要刺激才能维持他们的注意力，这就是为什么他们驾摩托车、看恐怖电影、从事高危险性活动，并且总会在他们的人际关系中挑起冲突。很多注意力缺陷障碍患者会玩这样一个被我称为“让我们来找点儿麻烦”的游戏。在他们烦恼的时候，他们能够专注于这一麻烦并有可能过于专注。这一特质常常会骗人，甚至骗过医生，因为如果你能对你喜欢的事情保持注意力，即使不能对大多数事情保持注意力，人们也不会认为你患有注意力缺陷障碍，他们只会认为你懒。

容易分神是另一个患有注意力缺陷障碍常见的症状。对于我们无须考虑的事情，我们大多数人能够不去想，但对于注意力缺陷障碍患者来说却并非如此。如果在三排桌子以外，有人掉了一支铅笔，他们的注意力就会立即追随那支铅笔。注意力缺陷障碍患者还会感觉到所有的事情。他们恨衣服里的标签，他们的衣服里不能有这些东西，要不然他们就会心烦意乱。他们对触摸很敏感，并且在晚上睡觉时需要白噪声，要不然他们就会听到房间里的所有声音。

很多患有注意力缺陷障碍的人没有条理。他们的房间里、桌子上和书包里经常是乱七八糟，他们还很容易迟到。在工作中，你能看出哪些人是注意力缺陷障碍患者，因为他们总是会迟到10分钟并经常会手捧一大杯咖啡出现在你的面前。许多患有注意力缺陷障碍的病人使用诸如咖啡因和尼古丁这样的兴奋剂进行自我治疗。

许多注意力缺陷障碍患者还有被我称为“内部监督不严格”的症状。他们说话不经过大脑，做事不假思索，这常使他们陷入困境。这些注意力缺陷障碍患者不能设定长期目标。他们的头脑里只有当下，不是从现在开始5秒钟或10秒钟的当下，就是现在。他们要等到最后一分钟才能把事情做好，他们也不会为退休后的生活储蓄养老钱。这些人采用了一种被我称为“危机管理”的生活方式。他们的生活就好像从一个危机走向另一个危机。

对于许多患有注意力缺陷障碍的人来说，他们越是努力，事情越是糟糕。通过大脑成像研究，我们发现注意力缺陷障碍患者的大脑在休息时一般是正常的，但当病人试图集中注意力时，他们的大脑前部活动会有所减少（见图14-1）。这就像把你的脚踩在油门踏板上，而你的车却减速了。兴奋剂治疗似乎有一定疗效，因为兴奋剂会防止发生这种停工事件，这样患者就可以集中注意力了。

图14-1　注意力缺陷障碍者的脑成像图

对注意力缺陷障碍的误解

现实生活中有许多关于注意力缺陷障碍的误解。

第一，注意力缺陷障碍是一个时髦事物或新事物。但100年前的医学文献中就已经记载了这种疾病。尽管在50年前被诊断为注意力缺陷障碍的病人没有那么多，但他们并非不存在，只是那时这些人中更多的是在学校里受惩罚或被简单地贴上“坏孩子”或“懒孩子”的标签。

第二，一旦到了青春期，所有人都会出现注意力缺陷障碍。在小时候患有注意力缺陷障碍的人中，大约有一半人在成年，甚至老年时仍有注意力缺陷障碍症状。我曾经治疗过很多三代或四代患有注意力缺陷障碍的家庭。在我最喜欢的一个家庭里，我治疗过一个6岁的小男孩、小男孩的母亲、小男孩的祖母以及他94岁高龄的曾祖母。当那位曾祖母来到我的办公室时，我问她为什么找我。她说：“我想看完报纸，我从来都不能看完一张报纸。”在完成了一个月的治疗之后，她又来到了我的办公室，脸上笑开了花，她告诉我她已经读完了第一本书。

第三，注意力缺陷障碍是一个小问题。但是，在未经治疗的注意力缺陷障碍儿童中，有35%未能读完中学。根据另一项研究，在未经治疗的有侵犯性的多动男孩中，他们16岁的时候，有43%因犯重罪被逮捕。在患有注意力缺陷障碍未经治疗的人群中，有75%存在着人际关系问题。这是为什么呢？在我的讲座中我经常会问听众：“你们中有多少人是已婚的？”大多数的听众举起了手。我继续问：“在婚姻中，把你想到的所有事都告诉配偶有没有好处呢？”听众笑成一片。“当然没有，”我继续说，“建立和维持关系需要技巧，需要有先见之明，但是当你像注意力缺陷障碍患者那样，大脑前部活动水平低时，你通常想到什么就会说什么，这会伤害别人的感情。”

第四，注意力缺陷障碍是一种主要存在于男性中的障碍。有一些研究表明，患有注意力缺陷障碍的女孩几乎和男孩一样多，但是她们没有被诊断出来，因为和凯特林不同，她们中大多数并不多动。她们频繁地忍受着注意力缺陷障碍症状，并且没有机会去挖掘出自己的潜力。人们会认为她们只是懒惰或不够机灵。

虽然我的大女儿布里安娜是一个完美的孩子，但以前我从没有想到她其实非常聪明。这件事说来有些尴尬，但那时我就是觉得她不机灵。一些简单的事情，我不得不一遍又一遍地教她，直到五年级的时候她才背会了乘法口诀表。在三年级的时候，我让一位同事给她做了测试，她告诉我的基本上是同样的事，那就是她不够机灵。她没有直接这么说，但我可以从她的话语间听出这样的意思。但这位心理学家说布里安娜没问题，因为足够努力，勤能补拙。实际上布里安娜在八年级的时候曾赢得过一次总统奖学金，不是因为她的学业成绩，而是因为她够努力。

但是在十年级的时候，她开始崩溃了。她那时参加了一个大学预科学校，每天晚上需要到凌晨一两点钟才能完成家庭作业。有一天晚上，在学习生物时，她找我哭诉说她永远也不会像她的朋友们那样聪明。听到这话，我伤心极了。第二天我就调出了她最早的脑成像图，那是在她8岁时扫描的。自1991年我从事脑成像扫描工作时起，我扫描了我所认识的每一个人的大脑。我扫描了我的3个孩子，我的母亲，还有我自己。当时我的脑成像扫描经验只有50次。而7年之后，我已经有了数千次的脑成像扫描经验。我凭借着经验丰富的眼睛看到的东西使我感到害怕。布里安娜的整体脑活动水平很低，而大脑前部的活动水平尤其低。

那天晚上我回到家，告诉了布里安娜我所看到的，并告诉她，我想再给她做一次脑部扫描。因为扫描程序中有针剂注射，她抗议说：“爸爸，我不想做扫描，你就知道扫描。”但我是一个儿童精神科医生，我知道如何与孩子们打交道。我觉得这件事很重要，于是我问她，给她什么奖赏能让她做一次扫描。她告诉我说，她想在她的房间里拉一条电话线。我开始想也许她比我以前所知道的要更机灵。而对她进行的新的脑扫描研究结果却完全与8年前的一样。一看到结果，我就哭了。

第二天晚上，在给她服用了小剂量药物后我重新给她做了扫描，她的大脑开始恢复正常。布里安娜在学习上遇到的困难与她的智力没有任何关系。她大脑的低活动水平限制了她利用大脑的能力。我让她服用小剂量的药物和一些补充剂。几天以后，她说她学习起来轻松多了。她拿回家里的测验成绩开始变成了A，以前从来没有发生过这样的事。在她学习生物时，她说她第一次理解了那些概念。她在班上通常是一个害羞的孩子，但她慢慢开始在上课时举手回答问题并参与辩论。一天晚上在吃晚饭时，她向我眨眼说：“今天在一场辩论中，我让对方没有还嘴之力。”这不是我以前知道的那个孩子了。在给她做扫描的4个月后，她在学业生涯中头一次得了最优的成绩。在以后的高中和大学里的绝大部分时间里，她保持了这一成绩。她对她自己的看法也完全改变了，变成了一个聪明、能干、前途无量的女生。事实也是如此。

区分6种不同的注意力缺陷障碍

当你有效治疗了注意力缺陷障碍患者时，你能够改变他们的人生。那么为什么像利他林（Ritalin，中枢兴奋剂）这样的药物治疗会备受争议呢？虽然它们对于某些注意力缺陷障碍患者有疗效，但却使其他人病情加重。在开始研究脑成像之前，我只知其然，不知其所以然。但后来我从脑成像工作中发现，注意力缺陷障碍并不是一种病患，它是6种不同的病患的结合。对所有的注意力缺陷障碍患者给以同样的治疗，对某些人有疗效，但对其他人却可能是灾难。以下就是对这6种类型病患以及相关治疗的说明。

类型1：经典注意力缺陷障碍" class="reference-link">类型1：经典注意力缺陷障碍

除基本的注意力缺陷障碍症状外，再加多动、不安宁并且容易冲动。在脑部扫描中，我们可以看到前额叶皮层的活动减少，特别是需要专注时活动减少。

类型2：粗心大意型注意力缺陷障碍" class="reference-link">类型2：粗心大意型注意力缺陷障碍

除基本的注意力缺陷障碍症状外，再加低能量和低动机、行为古怪、全神贯注于内心世界。在脑部扫描中我们看到前额叶皮层和小脑的活动减少，在集中注意力时尤其如此。在一个人的一生当中如果患有这种类型的注意力缺陷障碍，诊断出来的时间通常较晚。这种类型在女孩当中更为普遍。患这种病的都是一些安静的成人和小孩子，他们通常会被人贴上懒惰、没有动力、不那么机灵的标签。

类型3：过于专注型注意力缺陷障碍" class="reference-link">类型3：过于专注型注意力缺陷障碍

除基本的注意力缺陷障碍症状外，再加认知刻板性、不易转移注意力、专注于消极想法和行为、忧虑、心怀怨恨、好争论并有对抗行为、有一致性的需求。常见于有酗酒、瘾嗜或有强迫症倾向的家庭。通过脑部扫描，我们看到其注意力集中时前额叶皮层活动水平较低，再加上较高的前扣带回活动水平。兴奋剂本身常常会使这一类型的注意力缺陷障碍更为严重。病人对那些他们在意的事情会更加专注。

类型4：颞叶注意力缺陷障碍" class="reference-link">类型4：颞叶注意力缺陷障碍

除基本的注意力缺陷障碍症状外，再加上火暴脾气，容易错误解读别人的评论，时有焦虑、头疼和腹痛，有脑外伤的病史，有愤怒、阴暗思想、记忆问题以及阅读困难的家族病史。常见于有学习或脾气问题的家庭中。通过脑部扫描我们看到，在注意力集中时前额叶皮层和颞叶活动减少，兴奋剂本身常常会使这一类的患者更容易激惹。

类型5：边缘型注意力缺陷障碍" class="reference-link">类型5：边缘型注意力缺陷障碍

除基本的注意力缺陷障碍症状外，再加上长期轻度忧伤、消极、低能量、低自尊、易激惹、社交孤独、胃口差以及睡眠不良。通过脑部扫描我们看到其前额叶皮层在休息时和集中注意时活动水平较低而深层边缘系统活动水平较高。兴奋剂本身会引起各种回弹问题或引起抑郁症状。

类型6：环形火山带型注意力缺陷障碍" class="reference-link">类型6：环形火山带型注意力缺陷障碍

除基本的注意力缺陷障碍症状外，再加极端喜怒无常、愤怒爆发、容易对抗、不灵活、思维过速、说个不停以及对声音和光线极端敏感。我把它称为“环形火山带”是因为我看到在那些受影响的人们的大脑中，存在着强烈过度活跃的环状地带。如果单独使用兴奋剂，会使这一类型的注意力缺陷障碍病情加剧。

适用于所有类型的通用治疗

对所有患注意力缺陷障碍的人群来说，有许多通用的治疗方法，以下我们开始介绍一些最为重要的治疗方法。

1．每天服用的复合维生素

有研究表明，维生素有助于人们的学习并可以防止慢性疾病。不管你或你的孩子患有何种类型的注意力缺陷障碍，每天服用复合的维生素和矿物元素补充剂都没有问题。注意力缺陷障碍家庭做事特别没有计划性，在外面吃饭的频率比非注意力缺陷障碍家庭高得多。为了保护你自己和你的孩子，请服用复合的维生素和矿物元素补充剂。

1988年发表在英国期刊《柳叶刀》上的一项研究，把12岁至13岁之间的90名儿童分成三组。一组不服用任何片剂，一组服用一种复合维生素和矿物元素片剂，还有一组服用看起来和尝起来都和维生素和矿物元素相同的片剂，但不含任何维生素和矿物元素。这一经过严格控制的研究表明，服用维生素和矿物元素片剂的一组，在非言语智力上有显著增加，而其他两组没有表现出任何差异。亚临床症状的维生素和矿物元素缺乏，可能是这些学生没有发挥出他们学习潜力的原因。

2．鱼油对于患有注意力缺陷障碍的儿童很有帮助

有三项双盲研究暗示着这种脂肪酸很有价值，同时人们也发现，患有注意力缺陷障碍的人其血液中的ω-3脂肪酸水平较低。ω-3脂肪酸有两大主要成分：EPA和DHA。EPA使人兴奋而DHA使人镇静。对于类型1和类型2的注意力缺陷障碍，我推荐使用鱼油中的EPA成分，而对于其他类型的注意力缺陷障碍，则推荐EPA和DHA相结合。我推荐成人每天服用2 000～4 000毫克，儿童每天服用1 000～2 000毫克。

3．杜绝咖啡因和尼古丁

它们均会干扰睡眠并降低其他治疗的疗效。

4．做30～45分钟一定强度的有氧运动

小孩子应当进行安全的锻炼，如长距离的快速行走（千万注意不要发生脑外伤）。

5．关上电视和电子游戏机

如果没办法这样做可以把看电视和玩游戏的时间限制在每天不超过30分钟。这对于少年儿童来说可能有点儿难，但是对他们是很有益的。

6．食物是一种药

对于大多数注意力缺陷障碍患者来说，高蛋白低糖的配餐是最好的。对于类型③的患者，在他们的饮食中多配一些碳水化合物能使他们表现更好些。

7．在对待患有注意力缺陷障碍的孩子、雇员和配偶时，不要吼叫

很多注意力缺陷障碍患者寻求冲突或刺激作为一种使他们保持兴奋的手段。要使别人发疯或愤怒，他们有的是办法。不要跟他们发脾气。如果他们让你爆发了，他们无意识、低能量的前额叶皮层就会兴奋和享受。不要让你的愤怒成为他们的药。他们可能会上瘾的。

每一种类型的自然疗法

如果你决定像许多人一样，使用这些补充剂而不是吃药，请对它们的疗效加以记录。我只希望我的病人服用对他们确实有益的补充剂。如果这些补充剂没有效果的话，我还是希望他们采用药物治疗。许多病人都说，在他们尝试药物治疗之前，他们想要尝试天然补充剂。对此，我并不反对，但由于注意力缺陷障碍患者都是拖拉大师，我担心如果补充剂不是完全有效，他们也不会寻求更为有效的治疗。你要不断寻找对你自己和你的孩子最为有效的治疗方法。对新观点持开放态度，坚持不懈，直到你的大脑和生活均达到最佳状态为止。对于不同的选项，建议你按照我所列明的顺序尝试，除非我另有说明，在开始的时候，一次只尝试一种。请一定向你的保健医生咨询这些选项。

类型1和类型2：经典注意力缺陷障碍和粗心大意型注意力缺陷障碍" class="reference-link">类型1和类型2：经典注意力缺陷障碍和粗心大意型注意力缺陷障碍

对于类型1和类型2的补充剂替代疗法包括：L-酪氨酸、DL-苯丙氨酸、乙酰左旋肉碱、L-茶氨酸以及葡萄籽提取物。这两个类型似乎是由于缺乏神经递质多巴胺造成的。

L-酪氨酸

我开出的处方中经常有L-酪氨酸（L-tyrosine），它是氨基酸的一种。对成人的剂量是每天两次到三次，每剂500毫克至1 500毫克；对于10岁以下的儿童是每天两次到三次，每剂100毫克至500毫克。

L-酪氨酸是多巴胺的一种基本氨基酸成分，多巴胺是与注意力缺陷障碍有关的一种神经递质。据说它可以增加苯乙胺的水平，苯乙胺是一种适度的兴奋剂，巧克力中就含有高浓度的苯乙胺。我的很多病人跟我说，这种补充剂对他们是有疗效的。虽然其疗效比较缓慢，但病人们还是感觉到了积极的疗效。鉴于其吸收模式，我建议病人空腹时（饭前半小时之前或饭后一小时后）服用。除了体重会有所减轻外，我没见过L-酪氨酸有任何副作用。如果给类型3的病人只服用这种补充剂，过度专注症状会加重。有躁狂症病史的患者应慎用L-酪氨酸，因为这种化合物具有增加动力的特性，可能会引发躁狂。

L-酪氨酸也是肾上腺素和去甲肾上腺素的一种基本氨基酸成分，据报告，L-酪氨酸有助于增加能量水平、情绪、注意力和新陈代谢。L-酪氨酸可能有助于提高动机并改善专注程度。还有帮助躯体适应和应对压力的作用。事前服用可以帮助人们避免压力环境下（如外科手术、情绪低落以及睡眠剥夺）典型的身体反应和感觉。在可卡因和尼古丁戒断中，L-酪氨酸是对传统疗法的一个有效补充手段。在某些抑郁症患者身上，L-酪氨酸也处于低水平。20世纪70年代开展的一系列研究表明，利用L-酪氨酸缓解抑郁症状，特别是当它与5-羟色氨酸补充剂结合使用的时候，会有鼓舞人心的结果。

作为类型1注意力缺陷障碍的患者，16岁的费尔曾经治疗了数年之久。他曾经服用过利他林，这种药在一段时间内起作用，然后效果会逐渐减弱。这种药物时好时坏的疗效使他很受挫。他尝试了阿得拉，效果似乎和前一种药差不多。我停了他的兴奋剂药物治疗，让他服用L-酪氨酸，一天3次，每次1 000毫克，并严格执行配餐指导，鼓励他每周快走5次，一次1小时。在一周内他就感觉好多了。现在，他保持这一养生法已经达4年之久。

DL-苯丙氨酸

DL-苯丙氨酸（DL-phenylalaninb）是一种基本氨基酸，这意味着它对人体健康起着很基础的作用，但人体却不能产生这种氨基酸，所以必须从食物或补充剂中获得。人体会把DL-苯丙氨酸转换成L-酪氨酸，L-酪氨酸是对于生成蛋白质、特定的大脑化学物质以及甲状腺激素有基础性作用的另一种氨基酸。缺乏DL-苯丙氨酸的症状包括混淆、缺乏能量、机敏性降低、记忆力降低以及胃口差。不少研究表明，抑郁症患者的去甲肾上腺素和肾上腺素水平低。抗抑郁类药物丙咪嗪和地昔帕明的部分作用是通过提高大脑中的去甲肾上腺素来完成的。从理论上讲，有更多前提存在时，会有更多神经递质产生。因此，通过增加DL-苯丙氨酸，我们就能增加去甲肾上腺素，进而会对注意力和情绪产生积极影响。实际上，在许多研究中，已经发现DL-苯丙氨酸对于抑郁、低能量和疼痛控制是有帮助的。20年来，我一直把它当作一种抗抑郁剂用于少年儿童和成年人。它比抗抑郁类处方药的效果要柔和一些，而且它引起的副作用也明显小得多。

推荐的服用剂量是成人一天3次，一次400毫克，空腹服用；儿童是一天3次，每次200毫克。苯丙酮尿症（PKU）的患者要慎用。

乙酰左旋肉碱

据报告，乙酰左旋肉碱（Acetyl L-carnitine）是一种能提高注意力、增强能量以及减缓老化的营养物质。研究表明，乙酰左旋肉碱可增加各种神经递质的水平，而这些神经递质对于记忆、集中注意力和学习是必需的，它还可以修复因紧张和营养不良对脑细胞造成的损伤。细胞中大约95%的能量生产是在线粒体中发生的。人们越来越普遍地把老化性疾病称为“线粒体障碍”。研究表明乙酰左旋肉碱有助于增加线粒体中能量的产生。

有些报告说，服用后在20分钟内就感觉到心理能量和注意力的提升，这就是为什么你不应该在一天当中太晚的时候服用的原因，因为它会让你失眠。尽管乙酰左旋肉碱不是兴奋剂，但它似乎会自然增加大脑中的能量。超过30项的研究表明，乙酰左旋肉碱能减缓或防止与年龄相关的心智衰退。在一项研究中，给236名老年人每天服用1.5克的乙酰左旋肉碱，并持续45天，他们在认知机能测量表现、记忆表现以及结构性思维上的效果有显著的增加。20名每天服用1.5克乙酰左旋肉碱的成年人体会到许多大脑老化征候的反转。受过认知损伤的酗酒者也可能受益于乙酰左旋肉碱。乙酰左旋肉碱还具有缓解抑郁症的潜在价值。160名一年以前遭受过中风的患者，每天服用1.5克乙酰左旋肉碱，持续8周时间，他们的恢复速度会加快，他们的情绪和注意周期也会得到改善。对600多名阿尔茨海默病患者进行了超过20年的研究表明，乙酰左旋肉碱对痴呆症患者有好处。

由于缺乏长期安全性研究，对于孕期或哺乳期的妇女不建议使用乙酰左旋肉碱。据报告，在那些服用乙酰左旋肉碱的患者中，有可能会发生轻微的肠胃症状，包括恶心、呕吐、腹绞痛以及腹泻；有些口服乙酰左旋肉碱的阿尔茨海默病患者的兴奋度会增加；在那些癫痫障碍患者当中，有些服用乙酰左旋肉碱的人癫痫发作频率会增加。

如果你感到疲劳、精神困乏、记忆丧失或有注意力问题，你应当考虑服用乙酰左旋肉碱。典型的剂量为每天500毫克至1 500毫克。孕期或哺乳期的妇女不建议使用。

L-茶氨酸

L-茶氨酸（L-Theanine）是一种主要存在于绿茶中的天然氨基酸。它是绿茶中占主导地位的氨基酸，并占这种植物的全部自由氨基酸的50%。人们认为L-茶氨酸是产生绿茶味道的主要成分。在日本，它被作为一种营养补充剂在市场上销售，用于调节情绪。在调节癌症化疗介质的新陈代谢和缓解其副作用方面，L-茶氨酸可能也起着某种作用。

研究表明，L-茶氨酸能够渗透大脑，并使神经递质5-羟色胺或多巴胺浓度增加。这些发现引发了新近的研究，以探索L-茶氨酸增强学习能力、获得放松以及缓解情绪紧张的可能性。有研究称，给年轻的雄性大鼠每天服用180毫克的L-茶氨酸长达4个月，其学习能力有了提高。人类的表现是通过一个学习能力的测验和一个关于记忆的被动和主动回避测验来评估的。有人在一小组志愿者中对L-茶氨酸的心理效果进行了测试，志愿者被分成了“高焦虑组”和“低焦虑组”。志愿者都是女性，年龄在18～22岁。她们的焦虑水平是通过一个外显焦虑量表加以评定的。被试接受水、50毫克的L-茶氨酸或200毫克L-茶氨酸溶剂，一周一次。服用60分钟后测量脑波。与接受水的被试组相比，接受200毫克剂量（溶解在100毫升的水中）被试组产生的α波显著较高。效果显然取决于剂量。研究者把显著增加的α脑波活动作为放松的一个指标。

使用的剂量为50毫克至200毫克，视需要而定。一些绿茶制品中富含L-茶氨酸。在绿茶叶的干重中所含的氨基酸为1%～2%。孕期妇女和哺乳的母亲应当避免L-茶氨酸。与癌症化疗介质同时服用L-茶氨酸必须在医疗监督下使用。

葡萄籽／松树皮提取物

对于类型1和类型2的患者，葡萄籽或松树皮提取物（这种提取物是碧萝芷，可以抗衰老）也会有一些适度的疗效。葡萄籽或松树皮提取物是原花青素复合物。这些复合物能够增加血流，并且还能起到强效抗氧化剂的作用，其效力是维生素E的20倍到50倍。

这里有来自斯洛伐克的一个例子。在长达4周的时间里，对61名儿童每天补充1毫克的碧萝芷或安慰剂。这是一项随机的，控制了安慰剂效应的双盲研究。研究分别于实验开始时、治疗后一个月以及治疗期间结束的一个月之后，通过标准化问卷对病人加以检查。研究结果表明，患有注意力缺陷障碍的儿童服用碧萝芷一个月后，会显著表现出多动减少、注意力得到改善以及视觉-动作协调和注意力集中程度的改善。而在安慰剂组中没有发现有积极的效果。而终止指导服用碧萝芷一个月后，出现了症状的复发。研究者们得出结论：“使用碧萝芷作为一种天然补充剂来缓解儿童的注意力缺陷多动障碍症状是可行的。”

有大量的医学文献报告称，这些复合物对于静脉曲张患者有疗效。如果你患有注意力缺陷障碍或静脉曲张，服用葡萄籽或松树皮提取物说不定有好处。

48岁的克里斯托由于注意力缺陷障碍症状而来到我们诊所。在她的一生中，她都粗心大意、容易分神、没有条理，还很容易冲动。在生下第三个孩子之后，她还患了很严重的静脉曲张（我在第一次面诊时就注意到了她的静脉曲张）。当我们在讨论针对她的经典注意力缺陷障碍的治疗方法时，她说她想要试一下葡萄籽提取物，然后再试其他的治疗方法。在经过3周之后，她告诉我说她感觉好些了，更有活力了，她的腿不管是看起来还是感觉上都好些了。最后我增加了L-酪氨酸，以帮助她解决集中注意力的问题，这一养生法在过去的几年里一直都对她有很大的帮助。

类型3：过于专注型注意力缺陷障碍" class="reference-link">类型3：过于专注型注意力缺陷障碍

看起来，这一类型的注意力缺陷障碍好像是由于5-羟色胺和多巴胺的相对缺乏而造成的。对于这一类型，我使用了一些能够增进5-羟色胺的物质（如贯叶连翘和5-羟色氨酸）和增进多巴胺的物质（如L-酪氨酸）。

贯叶连翘

大量的研究都支持对主诉抑郁的轻微到中等程度病例，使用贯叶连翘作为一种有效的治疗。有研究表明，与处方药相比，人们对贯叶连翘有更好的耐药性，其副作用也较小。另外，经随机化的双盲研究表明，贯叶连翘与抗抑郁处方药（如西酞普兰、帕罗西汀、氟西汀、舍曲林以及丙咪嗪）有同样的疗效。

贯叶连翘似乎能增加大脑中的5-羟色胺。开始服用贯叶连翘的剂量为儿童每天300毫克，10多岁的少年每天两次，每次300毫克，成人晨服600毫克，晚服300毫克。有时候我会为成人开出1 800毫克的剂量。瓶子上应当说明它含有0.3%的金丝桃素，这是贯叶连翘的活性成分。我曾经做过许多使用贯叶连翘前后的脑部扫描的研究。它明显地减少了许多病人前扣带回的过度活跃程度；它还有助于解决喜怒无常和不能转移注意力的问题。不幸的是，我也见过它减少了前额叶皮层的活动。在这项研究中，一位妇女说：“我更快乐了，但我也更邋遢了。”当扣带回症状与注意力缺陷障碍症状同时出现时，使用贯叶连翘时应当同时使用一种像L-酪氨酸这样的兴奋性物质或阿得拉这样的兴奋剂。

有报告称，贯叶连翘会增加对阳光的敏感性（你可能会更容易被阳光晒伤），也有可能会减轻避孕药和抗病毒药物的药效。另外，当存在颞叶症状时，在首先稳定颞叶之前，请不要使用。

16岁的爱莲娜曾经很长时间以来都是愁眉苦脸的。她在家里的时候还会有愤怒问题。如果事情不能如她所愿，她就会向她的父母亲或她的妹妹发火。作为一名学生，她是一个完美主义者，这使她在作业上要多花时间。她的母亲是一位校长，在听过我的讲座之后，把她带到了我的面前。她告诉我说，她肯定爱莲娜患有前扣带回注意力缺陷障碍，这使她过于专注。她的脑部扫描成像研究表明，在她的前扣带回有明显的活动增加。而她的前额叶皮层则有轻微的活动减少迹象。我让她服用贯叶连翘，早上600毫克，晚上300毫克。我还让她服用L-酪氨酸，每日2～3次，一次500毫克。一个月之内，爱莲娜已经好多了。她更加放松，脾气没那么大了，在班级的表现也好多了。她说学习很容易，因为她不再需要把所有事都做得尽善尽美。她仍然想要优异，但不再会三番五次地抄写作业直到作业变得完美无缺。

5-羟色氨酸

5-羟色氨酸在生成5-羟色胺的道路上又向前迈进了一步。它比L-色氨酸更容易获得并且更容易被大脑吸收。大脑可以吸收它的70%，而对于L-色氨酸大脑只能吸收3%。5-羟色氨酸比L-色氨酸更强大5～10倍。不少双盲实验已经表明，5-羟色氨酸和抗抑郁类药物同样有效。它有助于提升大脑中5-羟色胺的水平，并有助于冷却前扣带回的过度活动（如果可能的话，润滑前扣带回以帮助注意转换）。成人服用5-羟色氨酸的剂量为每天50毫克至300毫克。儿童服用剂量减半。请空腹服用5-羟色氨酸和L-色氨酸。5-羟色氨酸最为常见的副作用是造成胃部不适。但这种不适还是适度的。慢慢开始，循序渐进。

类型4：颞叶注意力缺陷障碍" class="reference-link">类型4：颞叶注意力缺陷障碍

颞叶注意力缺陷障碍是由于颞叶功能不良和前额叶皮层活动水平低结合起来造成的。研究已经证明，我们设计的针对稳定和提高前额叶皮层活动水平的策略对这一注意力缺陷障碍类型是有价值的。从药物治疗的角度来看，我发现抗癫痫药物（也被称为抗惊厥药物）是最有用的。这些药物发生作用的机制之一是，通过提高γ-氨基丁酸起作用。

γ-氨基丁酸

γ-氨基丁酸是广泛分布于整个大脑中的一种主要神经递质。由于大脑过于兴奋可能会导致易激惹、不安宁、失眠、癫痫以及动作障碍，必须用抑制剂对其加以平衡。γ-氨基丁酸是大脑中最重要的抑制性神经递质，就像在活动失控时可以起到刹车的作用。它可以产生这种作用，在这25项研究中，有21项显示出了积极的疗效而其余的4项则是消极的结果。凭我的经验，当与L-酪氨酸结合使用时，对于焦虑、忧虑、睡眠以及过度专注的注意力缺陷障碍，5-羟色氨酸有显著的积极疗效。治疗焦虑的药物和各种抗惊厥药物刺激γ-氨基丁酸感受器并引起放松。大脑中γ-氨基丁酸的水平过低或γ-氨基丁酸功能的减损与数种精神和神经性障碍（包括焦虑、抑郁、失眠以及癫痫）相关。研究表明，γ-氨基丁酸能提高放松程度并改善睡眠。

绝大多数抗癫痫药物的药理都涉及直接或间接增加γ-氨基丁酸。各种药物通过以不同的方式增加人体中的γ-氨基丁酸来起到治疗作用。据研究，特别用于治疗一种童年期癫痫的生酮饮食法就是通过γ-氨基丁酸起作用的。对于采用生酮饮食法的健康被试进行测试，得到的脑电图发现了与γ-氨基丁酸活动增加相一致的模式。研究表明，口服γ-氨基丁酸补充剂可以对癫痫产生疗效。数项动物研究和临床研究检验了在治疗不同类型的癫痫障碍时，γ-氨基丁酸和磷脂酰丝氨酸（PS）相结合的治疗效果。

据我观察，γ-氨基丁酸对于脾气不好、易激惹和焦虑（所有这些都是颞叶症状）的病人容易产生一种冷却性的疗效。γ-氨基丁酸的剂量为成人每天2次，一次250毫克至750毫克，儿童减半服用。

类型5：边缘型注意力缺陷障碍" class="reference-link">类型5：边缘型注意力缺陷障碍

边缘型注意力缺陷障碍有许多轻度抑郁的症状，包括消极、悲伤、感到没有希望以及自动的消极想法泛滥。我常常见到这类人由于兴奋剂变得更加消极和喜怒无常。对这一类型注意力缺陷障碍最有效的补充剂似乎是S-腺苷甲硫氨酸、DL-苯丙氨酸或L-酪氨酸。DL-苯丙氨酸和L-酪氨酸在前文中已经说明过了。

S-腺苷甲硫氨酸

S-腺苷甲硫氨酸（SAMe）与许多重要大脑合成物（包括各种神经递质）的产生相关。它将“甲基”族贡献给这些合成物以便它们能够正常发挥作用。一般情况下，大脑利用氨基酸、蛋氨酸来产生其所需要的全部S-腺苷甲硫氨酸。但是在抑郁症患者当中，发现这一合成受到了损害。已经发现，在配餐中补充S-腺苷甲硫氨酸会提高与抑郁有关的神经递质并提高细胞膜的通透性。S-腺苷甲硫氨酸是最好的天然抗抑郁剂之一；许多近期研究表明，它和抗抑郁药物一样有效。对于纤维肌痛的患者，S-腺苷甲硫氨酸也有很好的疗效。纤维肌痛是一种慢性的肌痛障碍。纤维肌痛和注意力缺陷障碍通常同时发生。我认为与注意力缺陷障碍相联系的长期应激，是造成肌痛的原因之一。患有双柤情感障碍、躁狂抑郁疾病或环形火山带型注意力缺陷障碍的人不应当服用S-腺苷甲硫氨酸。关于S-腺苷甲硫氨酸引起躁狂和轻度躁狂事件，比如兴奋过度，在性方面或花钱时极具冲动性，强制言语或睡眠需求减少这样的病例报告也有不少。我想这些报告说明S-腺苷甲硫氨酸是一种有效的抗抑郁剂，因为所有的抗抑郁处方药都有这种能力。

有一项来自加州大学洛杉矶分校的研究，山凯木（Walid Shekim）及其同事在为期4周的开放测试和为期9周的控制安慰剂效应的双盲交叉试验中，对一个被准确诊断为注意力缺陷多动障碍的成年群体样本使用了口服S-腺苷甲硫氨酸，以确认S-腺苷甲硫氨酸的有效性和安全性。来自开放测试的初步数据揭示出，服用S-腺苷甲硫氨酸的患者中有75%的人（8名男性中的6名）病情有所改善。两名没有疗效的患者在利他林测试中也没有疗效。疗效的程度从轻微到显著，有轻微、短暂的副作用，但没有影响到功能。

S-腺苷甲硫氨酸的服用剂量为一日2～4次，每次200毫克至400毫克，儿童减半。

类型6：环形火山带型注意力缺陷障碍" class="reference-link">类型6：环形火山带型注意力缺陷障碍

这一类型的注意力缺陷障碍常会表现出严重的注意力缺陷障碍症状，如剧烈的多动、严重的注意力分散、严重的冲动性、对环境过于敏感、强制言语以及周期性情绪变化。我认为这一类型的注意力缺陷障碍可能与双柤情感障碍有关。兴奋剂本身会使病情恶化。在亚蒙诊所，我们使用Neurolink补充剂和高质量鱼油。Neurolink是γ-氨基丁酸、5-羟色氨酸、肌醇和L-酪氨酸的合成物。γ-氨基丁酸是一种抑制性神经递质并可以用来给过于兴奋的大脑区域降温；5-羟色氨酸和肌醇起到增加5-羟色胺供应量的作用，有助于提高情绪或灵活性；而L-酪氨酸是形成多巴胺的基本氨基酸，有助于注意力集中和提高动机。通常情况下，一开始我会让病人一天2次，一次服用2个胶囊，持续3周；然后增加到一天2次，一次3个胶囊，持续3周；再往后，如果需要的话，一天2次，一次4个胶囊。它见效的时间往往需要数周，所以需要耐心。作为对Neurolink的补充，我们还经常使用高质量的鱼油，已经发现鱼油具有缓解情绪障碍和缓解大脑功能过于兴奋的疗效。对于更为严重的临床症状，我推荐在初期服用鱼油外加一种抗惊厥药物或非典型的镇静药，而且在情绪稳定之后通常要服用一种抗抑郁药。

考德从乔治亚州前来找我。他患有所有的注意力缺陷障碍症状，但当他服用安他林时，他变得更加强迫、不能入睡，并咬自己的指甲直到咬出血。他的脑成像图并没有显示出典型的注意力缺陷障碍模式，但是表明他的大脑活动水平太高。他的大脑需要降温，而不是刺激它兴奋。通过服用Neurolink补充剂，他的病情缓解了很多。

数年来，我帮助过许多患有注意力缺陷障碍的飞行员，他们不能服药，我帮助他们保住了美国联邦航空局的执照。（不能服药）这一规定在我看来似乎有些落后。我想要飞行员能够集中注意力，我真不想让我们的飞行员在他们开飞机的时候分神或挑起冲突。但是由于有关规定，飞行员想要保住他们的工作就需要自然疗法。许多人通过使用自然疗法治愈注意力缺陷障碍并找到了自己的成功之路，当然也不是所有的人都必须用自然疗法。

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